继发性内斜的手术治疗

偶尔的情况下，外斜术后会继发出内斜。例如下面这个病例，外院行外斜矫正术后一年，继发内斜，复视，并且有下颌内收的代偿头位。患儿表述，只有下颌内收的时候，才能看成一个，其它位置都是重影的。因为复视已经长期影响孩子的学习生活，家长希望能够得到矫正，于是我们为这名患者做了手术。我们采用监护下麻醉联合我们自行改进的筋膜下麻醉，患者虽然只有12岁，但是很好的配合了手术，术中也没有任何明显疼痛不适的感觉。手术后眼位在各个方向均正位，代偿头位完全消失。

继发内斜如果术后6个月都没有变化，是可以通过再次手术矫正的。并且稍大一点的孩子，都可以耐受局部联合监护下麻醉手术，避免了全身麻醉的风险。

患者术前眼位照片：

注意：向下看时，内斜加重，向上看眼位好，所以孩子下颌内收，用上方视野看东西。

术后当天，复视完全消失，各个方位均正位，向下看时，也没有内斜了。

术前术后代偿头位比较，术前必需下颌内收，双眼上翻，才能克服重影;术后当天，头位消失，正前方，下方，等各个方向均能看成一个了。

从我们这个病例也可以看到，现代的斜视矫正手术，已经和国际接轨，术前并不需要复杂的准备，手术可以在局部和静脉止痛药物的帮助下，很好的抑制疼痛，十几岁的儿童一般都可以很好耐受手术，避免了全麻的风险。术后也不需要包盖眼球等操作，可以自由睁眼，转天即可离院。术后也不需要长时间的休息，一般患者只需休息一两天，也有患者转天就去上班或上学，也没有大的妨碍。术后点药只需维持一周左右时间即可。