膀胱癌切除膀胱后， 如何保证排尿功能？

确诊浸润性膀胱癌，需要做CT、MRI，如果发现肿瘤已经侵入膀胱肌层，就只能将膀胱连带周围组织整个切除。这项手术通常是腹腔镜操作，在腹部会留下四个疤痕，其中一个较大（用来取出膀胱）。

切掉膀胱，排尿就成了患者最大的困扰，因此将膀胱切掉的同时还要解决患者的排尿问题，常用的有三种方法：

1、回肠膀胱术。取一段小肠作为通道在腹壁造口，将输尿管接在这段小肠上面，尿液通过这段小肠流入体外的尿袋。北京朝阳医院泌尿科韩修武

2、输尿管腹壁造口。直接将输尿管连接到体外的尿袋，这种手术方式最简单，但由于直接牵拉输尿管容易造成狭窄，可能回流到肾脏中，因此并发症相对较多，只适用于年龄过高，疾病非常严重或不能利用肠道的患者。

以上两种方式相对简单一些，但患者每天挂着尿袋，生活很不方便，并且身上也带着尿味，不可避免地要接受异样的目光，没法进行正常的社交活动。

3、还有一种是回肠原位膀胱术。取一段回肠在原来膀胱的位置做一个新膀胱，排尿方式与健康人一样，只是会相对费力一些，也有的患者会出现尿失禁或排尿困难。这是目前最有利于患者的方式，但是手术难度相对大一些，对患者的要求也比较高，比如肿瘤有了上尿路转移就不能做了。

膀胱癌全切手术通常术前除了要做麻醉评估以外，有些还要做肠道造影，评估是否可以切除一段肠道用于储存尿液。为保持肠道清洁，术前两天患者就要禁食禁水，仅通过输液补充营养，手术前还要洗肠。整个手术过程时间较长，需要3~5个小时，患者要准备2~3万元钱，如果要做原位膀胱术，时间、费用会更多一些。