肛周脓肿的诊疗常识

一、诊断

1、症状

（1）多数起病急骤。

（2）肛门直肠周围肿痛，破溃后流脓。

（3）可伴有恶寒发热，头痛，乏力，食欲减退等全身感染性症状。

（4）可伴有大、小便困难。

2、体征

（1）视诊肛周红肿，肿块高出皮面。

（2）指诊肛门直肠局部灼热，触痛或压痛，有波动感或硬结包块，或直肠内粘膜饱满，肛温高于正常。

（3）肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。

3、辅助检查

（1）血常规 白细胞、中性粒细胞计数升高。

（2）穿刺抽脓抽出脓液，应行细菌培养、抗生素敏感试验，怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌，可明确致病菌和指导用药治疗。

4、鉴别诊断

（1）肛周毛囊炎、疖肿

好发于肛门周围皮下，因发病与肛隐窝无病理性联系，破溃后不会形成肛瘘。

（2）肛旁皮脂腺囊肿

肛旁包块，但无皮肤红肿和压痛，表面光滑成圆形，边缘清楚，无全身症状。囊肿感染后也可出现红肿热痛，但破溃后不形成肛瘘。

二、治疗

总的治疗原则：

脓未形成时以抗感染治疗为主，辅以中药外用。脓肿一旦形成，应及时切开引流，以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。