儿童尿路感染如何诊断呢

30％ 的儿童尿路畸形以尿路感染（UTI）为最初表现。如果我们不能鉴别出风险患者，他们就有可能发生上尿路损害。在锝 Tc-99 标记的二巯基丁二酸（DMSA）扫描上，高达 85％ 的发热性 UTI 婴儿和儿童有可见的光子缺陷。这些儿童中 10-40％ 有永久的肾瘢痕，可能会导致肾发育不良、复发性肾盂肾炎、肾小球滤过率受损、早期高血压、终末期肾病和先兆子痫。

鉴别哪些儿童有肾皮质损害风险以及需要在 UTI 后进行影像学检查随访都是有争议的。基于现有的证据和专家共识，欧洲泌尿外科协会（EAU）/ 欧洲小儿泌尿外科协会（ESPU）儿科指南委员会为儿童 UTI 的诊断、治疗和影像学检查提供了建议并更新了相关指南。

UTI 是儿童最常见的细菌感染。在初次 UTI 后第一个 6-12 个月，高达 30％ 的婴儿和儿童经历过复发感染。对于非常年幼的婴儿，UTI 症状在很多方面都与年长的婴儿和儿童不同。第一个年龄组的发生率比较高，男性占有绝对优势。大部分感染是由大肠杆菌引起的。然而，一岁内的婴儿与 1 岁后相比，肺炎杆菌、肠杆菌属、肠球菌属和假单胞菌属感染更加常见，与成人相比尿脓毒症风险更高。

年龄和性别不同，UTI 发生率也不同。在一岁以内，男孩 UTI（3.7％）比女孩（2％）更常见。一项前瞻性研究包含了 1000 多例患者，并通过导尿获取尿液标本。研究发现，2 月龄以内的发热婴儿 UTI 更加常见，其中女孩和未行包皮环切的男孩发生率分别为 5％ 和 20.3％。2 月龄后的发生率有所变化，3％ 的青春期前女孩和 1％ 的男孩被诊断为 UTI。