巨大颈动脉体瘤手术的难度在哪里？

解答这个问题我们先我最近治疗的一个典型病例说起，患者是来自浙江萧山的59岁的小学教师祝女士，患颈动脉体瘤已经5年了，在刚发现肿瘤的时候，因当地医院不具备手术条件而未能手术。2年前肿瘤逐渐增大后，祝老师开始出现颈部不适的症状，于是下决心赴省城杭州就医，但手术因肿瘤血供及其丰富且包裹着颈动脉而未能切除肿瘤，此次不成功的求医使祝老师完全丧失了治愈疾病的信心。但是肿瘤仍在继续长大，到了去年夏天，巨大了肿瘤开始压迫咽腔使诸女士出现了呼吸困难，她不仅被迫离开了心爱的讲台和学生，连生命也在时刻受到威胁，求生的欲望使她抱着最后一丝希望来到了长海医院，在术前颈外动脉栓塞、术中下颌关节脱位等一系列复杂辅助技术的支持下，我们花费了3个多小时的时间将这一困扰褚老师多年的直径7cm的颈动脉体瘤切除。

祝老师所患的颈动脉体瘤是生长于颈总动脉分叉部，起源于动脉外膜下的颈动脉体的副神经节中的化学感受器细胞的肿瘤，虽然该肿瘤仅有少数发生恶变，但持续增大的肿瘤会压迫周围的血管、神经、气管等重要脏器，轻者引起脑供血不足和神经麻痹，重则引起中风、呼吸困难、甚至窒息死亡。

目前对于该病的治疗除了完整切除肿瘤别无他法，但巨大颈动脉体瘤的切除有谈何容易，大家可以想象，一个直径7cm的肿瘤生长在颈动脉分叉部这样一个要害而解剖有极端复杂的区域，肿瘤直接来源于颈动脉的丰富血供，肿瘤的表面有颈内静脉和舌下神经，肿瘤的背后藏着喉返神经、迷走神经、交感神经、副神经等，肿瘤的内部还包裹着颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及分支甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等，整个肿瘤恰似一颗被包裹在由血管和神经组成了罗网中的地雷，此雷不排，患者的生命危在旦夕，要排此雷，损伤了神经或血管将造成患者声音嘶哑、伸舌偏斜等永久性的神经损害甚至导致患者脑缺血死亡，因此巨大颈动脉体瘤的切除至今仍是血管外科最具挑战性的手术之一。解决此难题需医患双方共同的努力，对医生来说，经验丰富的医生在细致的术前准备和成熟有效的辅助技术的帮助下可使手术风险降到最低；对病人来说诊断了颈动脉体瘤宜尽早手术，切莫因肿瘤多为良性、早期无明显症状而延误时机。切记：颈动脉体瘤越大，手术风险越大。