肩部疼痛不一定都是“肩周炎”惹的祸

“肩周炎”医学称为“冻结肩”。多见于50多岁的中老年人，又俗称“五十肩”。在日常工作生活中感觉肩关节或肩周疼痛时，老百姓的口中“肩周炎”被时常提起，仿佛一有肩部疼痛或不适就是“肩周炎”惹的祸，其实是一个误区。即使没有经过肩关节疾病的培训的骨科医生，也可能存在认识误区。肩关节疼痛可由肩关节疾病所致，也可由肩关节外疾病牵涉所致比如心绞痛、颈椎病，或是全身性疾病的局部表现如类风湿性关节炎。肩部疼痛的患者首要任务是查找病因，而不是侥幸的认为就是“肩周炎”，以免耽误治疗。

肩关节疾病所致的肩关节痛有：

1、肩袖损伤 发病率最高，占肩关节疾病的30％-40％。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢患侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，有时连个人卫生也存在困难，严重影响患者的生活。行肩关节核磁共振检查可见肩袖不连续或撕裂。肩袖损伤一般采用保守疗法，但对那些肌腱完全断裂者要采用手术治疗，，关节镜下微创修复肩袖效果良好、创伤小。

2、肩峰撞击征 发生率仅次于肩袖损伤，多见于反复过顶运动患者如投掷运动员。常合并有肩袖损伤。疼痛常放射到胳膊近端外侧和中段地方，当投掷或上举手臂r症状加剧。肩峰下封闭有效。若耽误治疗，病人可能会出现肌肉严重萎缩，且夜不能寐；行X线片检查可见勾型肩峰。核磁共振检查可见合并的肩袖损伤。

确诊后应积极的保守治疗如药物、理疗、功能康复，改变生活习惯。若保守治疗仍无效，可以行关节镜微创手术，肩峰成形减压术效果好、见效快。

3、肩关节不稳 又称肩关节习惯性脱位，在肩关节疾病中发病率第三。由于外伤或关节结构退变，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。患肩会产生疼痛，活动障碍，功能受限。行CT 或核磁共振造影可以确诊。确诊后及时治疗，不及时治疗，会发生骨头缺损，关节表面破坏，给后期治疗带来困难，有的甚至会变得非常棘手。

4、冻结肩 仅占肩关节疾病的17％。表现为肩关节疼痛，夜间重，因肩关节活动受限称谓冻结肩。治疗包括药物、理疗、功能康复、关节内注射等，病程2年左右。

5、其他疾病 如SLAP损伤、腱鞘炎、滑膜炎、冈上肌钙化性肌炎、肱骨头骨坏死、肩锁关节炎等等。

因此，建议有肩部疼痛的患者应去医院骨科或运动医学科就诊，明确病因，及早治疗，解除痛苦，还你一个健康的体魄是医务工作者的最大心愿。