绝经期妇女补充雌孕激素的风险与获益

绝经后妇女会出现一系列的更年期症状，而且之前的研究认为，绝经后心脑血管疾病与骨折的风险会升高，因此补充雌孕激素便成为了合理的治疗手段。但是，雌孕激素补充又会导致一些其他的副作用，例如乳腺癌发生的风险会升高。门诊经常有患者询问，是不是应该补充雌孕激素。为了回答这个问题，需要明确补充雌孕激素的风险与收益究竟多大。因此我将美国医学会杂志发表的文章摘录于此，供大家参考。

自从1993年至1998年，美国实施了一项大型的临床研究，招募了16000余例50岁-70岁之间的、绝经后的健康妇女。这些人员被随机分为两组，一组接受雌孕激素联合治疗，另外一组接受安慰剂治疗。该项研究的目的是评估雌孕激素联合治疗是否能够降低心脑血管疾病的发生率、癌症的发生率以及骨折的发生率。

该项研究本来预计随访至2005年，但在2002年便发现，补充雌孕激素组的患者的心脏病的风险增高29％，乳腺癌的风险增高26％，卒中的风险增高41％，肺栓塞的风险增高2.13倍。结直肠癌、子宫内膜癌以及骨折的风险下降的幅度为17％-37％。对于雌孕激素联合治疗组而言，每10000人一年的绝对风险增高的为：心脏病7例次，乳腺癌8例次，卒中8例次，肺栓塞8例次。而每10000人一年的绝对风险降低的为：结直肠癌6例次，髋关节骨折5例次。

总体而言，对于健康的绝经后妇女而言，经过5.2年的随访，雌孕激素联合治疗带来的风险超过了收益。该项研究的结果并不支持雌孕激素联合治疗用于慢性疾病（包括心脏疾病）的预防。