高度近视远视性弱视治疗难点及解决方法

治疗难点：

一、视力极差：常等于或低于0、1。或年幼不能配合检查视力。

由于常规弱视治疗仪提供的0、1左右的训练图标极少,而视标变化的精细度小,患儿或看不清最大的增视图标或仅能看清几个最大的图标,而绝大部分增视训练图标处于看不清的无效状态,看得清的少数图标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。

解决方案：

1、采用0、01一0、5,精细度为0、002~0 、004的高精度阈值视力检查表查出阈值视力,并根据检查结果,个性化定制“阈值图标弱视治疗仪”。如不配合而查不出视力，可按0、05以下视力定制相应的“阈值图标弱视治疗仪”

2、附加辅助增视镜，提高辨识阈值视标的等级,进一步减少视力提高的难度。

3、配戴看远全矫镜,充分矫正屈光不正。

二、年龄小、配合度差：已知，年龄越小，增视效果越好，但配合度越差，可因不能配合检查和治疗而担耽误治疗最佳时机。

1、3岁,不能配合，但对增视训练敏感度高

2、3~4岁,能配合，但配合度较低，有对增视训练有较高的敏感度

3、4岁配合度中等，但对增视训练敏感度降低。

从配合的角度看，最好在4 岁前能查视力，并开始高精细度增视训练。

高度近视性弱视治疗、检查需要小孩配合的项目包括

1、查阈值视力：视力低于0、1的小孩，用普通视力表查不了准确视力，须改用“低视力阈值视力表”查。如不能配合查，则按0、05以下视力处理。

2、配戴矫正眼镜：充分矫正屈光不正，戴镜是弱视治疗的基础，应高度重视，“狠心”坚持

3、弱视治疗仪治疗：由于视力太差，加之能配合使用弱视仪时，年龄偏大，故宜每天3次以上弱视仪治疗,疗程至少1年以上。

由于常规弱视治疗仪提供的0、1左右的训练视标数量极少,而视标变化的精细度低，大多在0、1以上，,患儿或看不清最大的增视视标或仅能看清几个最大的视标,而绝大部分增视训练视标处于看不清的无效状态,看得清的少数视标很容易被记住,导致枯燥乏味,效果极差,容易耽误病情。因此需要定制高精度阈值视标弱视仪。

4、多种有效方法联合控制发展

1、首选虚焦远化镜及灵敏度远化镜联合控制

2、尽早使用强化型近视控制镜，自动远化镜

5、防止并发症

1、每年做一次超声眼轴及眼底彩照检查

2、限制跳高、跳远、跳水，或的篮球、排球等剧烈运动

3、如发现眼底与严重变性，尽早作激光治疗，防止加重

4、对一切非手术方法控制不好的病例可酌情做后巩膜加固术