听神经瘤手术前后的护理

1、术前准备：

患者应协助医生做好术前各项检查，术前患者家属应给予患者高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的饮食，以补充患者体内消耗，增加身体抵抗力，提高对手术的耐受力，促进术后切口尽快愈合。对颅内压增高的患者，应嘱其减少活动量并卧床休息。

2、术后护理：

体位对于术后的病人很重要，稍有疏忽将给患者带来不可弥补损失。具体做法如下：

（1）术后搬动患者时动作必须轻柔平稳，需1人双手托住患者头部，防止头颈部扭曲或震动。

（2）全麻未清醒时取平卧位，头偏向健侧，头部枕冷水袋减轻、预防颅内出血。待患者清醒、血压平稳后，床头抬高15°—30°，有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。

（3）若患者肿瘤体积较大，术后颅腔内有较大空隙，应取健侧卧位。术后24h内禁止头部翻动，以防脑干突然移位而引起呼吸、心跳骤停，24h后可翻身但头部移动要非常小心，即使术后数日，翻身时头部仍要十分轻巧、缓慢，注意保持头部与身体同时转动。

3、并发症护理：

（1）听力下降：与肿瘤压迫听神经有关，因此患者家属应耐心与患者交谈，了解患者需求，满足患者生活上的要求，回答问题时，让患者听懂为止，必要时辅以手势及文字，增强患者战胜疾病的信心。

（2）面神经损伤：面神经损伤是听神经瘤术后主要并发症之一，患者眼睑闭合不全或完全不能闭合，易发生角膜溃疡，甚至失明，家属应予以滴氯霉素眼药水和涂金霉素眼膏，日间戴眼罩保护，夜间睡觉予以凡士林纱布覆盖，防尘保湿。面部感觉消失的患者者，进食时要防止烫伤，患侧面部禁冷热敷，禁涂擦刺激性药品。口角歪斜的患者者，术后l周可按摩患侧面部，患者应经常做张口、鼓腮、吹气等动作，并配合针灸治疗可使病情缓解。

（3）有脑干移位的危险：由于肿瘤摘除后，局部形成空腔，脑组织不能迅速复位，过度搬动头部可能使脑干移向手术空腔致呼吸骤停。家属在患者术后24小时后，翻身时勿过度搬动头部，注意头部与身体同时转动，避免颈部扭曲突然翻向健侧，翻身后观察呼吸、脉搏、血压及瞳孔的变化，如发现呼吸急促等情况，应及时向医生汇报。

（4）后组颅神经损伤：听神经瘤特别是较大听神经瘤术后常伴有后组颅神经损伤，患者会出现声音嘶哑、呛咳、吞咽困难、咳嗽无力、主动排痰困难，易造成呼吸道阻塞和肺部并发症。此时要听从医生及护士要求，进行饮食指导和加强呼吸道护理，术后禁食3d后予以试喂水，若元呛咳再给予流食，以后逐渐给予半流食，有呛咳者给予高蛋白质、高维生素、高热量、易消化鼻饲流质饮食，2周后根据患者恢复情况给予普食。