矮小症的药物治疗原则

什么时候开始用生长激素比较合适?

总体原则是在青春发育前开始用，此时孩子骨骼生长的潜力大。以往多建议在4岁以后开始用。但现在有学者建议，如果某些患者矮小病因诊断很明确，身高与正常偏离得很严重，也可以提前开始用药，给孩子更大的改善最终身高的机会。因此，如今有些3岁多的孩子也可以用药，要早发现早治疗。

有没有一些孩子因为特定疾病或身体原因，而不能使用生长激素?

有。治疗前会给孩子做相应检查。如活动性肝损或有病毒性肝炎、糖代谢异常、肿瘤未根治等情况，孩子是不可以马上使用生长激素的。必须控制好原发病，才能由医生评估，是否可以用药。

生长激素在使用时，如何把握剂量?

生长激素的使用剂量有一定的范围，医生会根据患者的病情和使用后的生长效应，进行个体化调整。目前国内常用剂量是每天每公斤体重0.1―0.15 IU。对青春发育期患儿、特纳综合征、小于胎龄儿、特发性矮身材和某些部分性生长激素缺乏症患儿来说，应用剂量相对大，一般为每天每公斤体重0.15-0.2IU。

生长激素要怎么注射?

使用生长激素的目标是为了促进生长，改善身高。为模拟生理分泌的状态，目前建议的用药方式是每晚睡前半小时皮下注射一次，常用注射部位有脐周、上臂、大腿。为提高药物的吸收率，每次注射要更换注射点，避免皮肤因重复注射而出现疙瘩。如果因为一些特殊原因，如生病、发烧了，偶尔漏了一针，也没有太大影响。

如果漏针的次数较多，怎么办?

有资料显示，注射生长激素时要获得比较好的疗效，一个星期至少要打5天。如果漏针次数太多，会显著影响疗效的。

家长如何衡量用药是否有效的呢?

疗效和很多原因相关，如疗程、剂量、剂型、孩子的依从性及营养运动睡眠等，因此存在个体差异。衡量疗效最简单的方法，就是比较注射前后的生长速率。这里涉及到一个问题，即用生长激素前，一定要对患儿有一个完整的科学评估。不仅要测量身高这么一个指标，还要了解就诊前至少半年内孩子的生长速度。矮小的孩子年生长速率≤100px ，正常健康儿童年生长速率在5-175px之间。

生长激素应该如何保存?

生长激素对保存环境是有一定要求的，包括原药如何保存，稀释液如何保存，稀释后多长时间内必须用完等。一般是要求2-8℃避光、冷藏。家长在使用前要详读说明书。