颈椎病的分型与治疗

1、何为颈椎病？

颈椎椎间盘组织退行性改变及其继发椎间关节退行性（即老化）改变累及其周围重要组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），出现相应的临床表现者为颈椎病。

2、颈椎病有哪些类型？需与哪些疾病相鉴别？

目前国内骨科界将颈椎病分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型(目前,主要指食道压迫型)。以颈部疼痛的症状为主者为颈型,但必须除外颈部其他疾患(如落枕、肩周炎、肌筋膜炎等)；以一个或几个神经根的刺激症状为主者为神经根型,但必须除外颈椎外病变,如胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎,末梢神经炎等；以脊髓损害症状为主者为脊髓型,但必须除外进行性肌萎缩侧索硬化症、椎管内肿瘤等疾患；以椎动脉受刺激或受压迫出现的症状为主者为椎动脉型,但必须除外眼源性、耳源性眩晕、椎动脉第一段或第三段供血不全、颅内肿瘤等；以交感神经受刺激的症状为主者为交感型,但必须除外其他系统本身的功能性,如神经官能症和器质性疾患；以因食道受压而出现吞咽困难者为食道压迫型,但必须除外食道本身疾患。

3、有颈椎骨质增生就是颈椎病吗？

颈椎骨质增生是颈椎退行性改变的一种表现，在X光片上表现为局部骨质的密度增高、骨的边缘出现新生骨（即骨赘，俗称骨刺），并常伴有颈椎的不稳定。颈椎发生退行性改变是人体生命周期的一种表现，是人体从成熟走向衰退的一个方面，是颈椎为了适应长期的运动和负荷而产生的一种生理性退行性变化。这种退变是随着人的发育、生长、成熟、衰老的同时逐渐产生的。从30岁开始，颈椎就将逐渐发生退行性改变。伴随着年龄增长，这种退行性改变的发展逐渐加快。颈椎骨质增生如未造成神经根、脊髓、交感神经或椎动脉的刺激或压迫，不产生任何相应的症状，就不能诊断为颈椎病。但是，一旦颈椎骨质增生使得椎管、椎间孔、横突孔等狭窄，或颈椎退行性改变造成不稳定，使神经根、脊髓、交感神经或椎动脉受到压迫或刺激，并出现相应症状，这时就不是单纯的颈椎骨质增生，而是颈椎病。

4、颈椎病手术有哪些方式？危险吗？

颈椎病的手术方式主要有颈椎前路椎间盘摘除和或椎体次全切植骨内固定、后路椎板开门椎管扩大成形以及、前后路联合手术。颈椎所特有的解剖结构，颈椎周围存在的重要的神经、脊髓和血管，以及其外围结构，如甲状腺、气管、食道等的存在，就决定了颈椎手术的复杂性和危险性。其实，任何手术都有一定的危险性，大到心脏、颅脑、颈椎的手术，小到拔牙、鸡眼、粉瘤的切除。手术成功与失败取决于很多因素。这些因素包括如手术前的准备，手术中的医、护、患的配合及手术后的治疗和护理等。就不同医院来讲,对由于不同的手术的熟练性、技巧和经验的差异,出现并发症的机率也是不完全相同的。因此，病人讲“我的手术一定要在一个信得过的医院里做”,是有一定道理的。随着手术方法和技术的不断改善、提高,大众医学知识的普及,以及医疗器械和设备的日趋现代化,颈椎手术的安全性将越来越得到进一步的提高。建议患者到“三甲”医院做颈椎手术。

5、颈椎手术费用多少？住院周期长吗？

一般而言，颈椎前路手术在2.5万元左右（用国产器械），而后路手术大概在1.2-1.5万元左右。颈椎前路手术的一般住院时间在7-10天左右而后路手术在12周左右，术后休息3个月，但重症患者常需要1年左右的时间才能康复。

6、手术效果和成功率？

只要诊断明确，严格手术适应症，手术效果比较好。手术患者的总体优良率超过85％，复发率不超过5％。有几种情况治疗效果可能欠佳：a.出现手内在肌明显萎 b.病程长脊髓广泛变性c.合并神经内科疾病d.高龄患者。