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神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

我们要介绍治疗PHN独特的治疗方法,而且是把这些方法的作用点聚焦在交感神经和背根神经节,为什么呢?那么先了解一下什么是交感神经,以及它在人体正常和病理的生理活动下所产生的作用。

支配人体生理活动的有两大类植物神经功能系统,它们分别是交感神经和副交感神经。交感神经由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成,分布于心脏,血管及各个内脏器官。交感神经系统的活动比较广泛,刺激交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。副交感神经的功能与其相反,两者相互协调作用,能维持人体的正常生命活动。一旦两者平衡失调,即我们平时所说的植物神经功能紊乱,这是就会出现病理状态,如在有疼痛刺激的情况下,交感神经功能过强,副交感神经功能相对受到抑制时,疼痛处的外周小血管就会收缩,使疼痛处缺血缺氧,组织液渗出增多,进一步压迫小血管,形成恶性循环,加重疼痛。这时,如果我们想办法抑制兴奋的交感神经,使小血管舒张,改善循环,使局部炎症水肿消退,就可以起到镇痛消炎的作用。

抑制兴奋性增强的交感神经有很多种方法,有超激光局部照射,交感神经脉冲局部治疗,PCA交感神经治疗(即病人自控镇痛术)等。

超激光的全名为直线偏振光近红外线,输出功率高,透射人体组织5cm以上,适用范围广,无创伤,无痛苦,疗效高,复发率低,有望成为21世纪重要的治疗和预防疾病的一种新方法。它的治疗作用就是通过对光线波长及能量的调节,实现热,光化学等刺激作用,使组织发生物理化学变化,降低神经兴奋性,减弱肌张力,达到解除肌肉痉挛,缓解疼痛的目的。另外它还可以扩张血管,增加血流量,促进物质代谢,消除炎症。

总之,通过交感神经治疗PHN是一种靶向治疗,定位准确,疗效高,副作用小,值得临床推广。

再谈谈有关背根神经节阻滞治疗PHN, 除了我们在以上通过治疗交感神经治疗PHN,我们还可以靶向定位于脊髓的背根神经节,以及外周的神经根,神经干等部位,疗效往往好于单纯局部给药,因为我们知道水痘-带状疱疹病毒(Waricella-zostet virus,VZV)可长期潜伏在脊髓背根神经节,而背根神经节细胞是疼痛传入的初级神经元,它们将脊髓与机体的内外环境链接起来,不仅传递感觉信息,而且接受和传导机体的疼痛信息,在神经病理性疼痛的产生及维持中起重要作用。

针对背根神经节的治疗,我们可以联合前面介绍的多种方法,其中以介入治疗为主,直接在影像设备的引导下,把神经阻滞的药物准确节段性定位于背根神经节细胞,这样不仅可以提高疗效,而且在很大程度上减少了因药物作用于其他部位所引起的并发症。目前,提倡一种背根神经节化学切除术,就是在背根神经节处推注一种神经损毁性药物,又不影响脊髓的运动功能,这样可以治疗一些顽固性疼痛。传统的神经损毁性药物如无水酒精等,虽在基层医院还有使用,但是在慢慢地推出历史舞台,因为它靶向定位能力差,副作用大。目前,我们推荐的是一种叫阿霉素的抗肿瘤药,但是抗肿瘤药并不仅仅运用于治疗肿瘤,阿霉素有明显的神经毒性和心脏毒性,特别是它对背根神经节有很强的亲和力,与脊髓前角中的运动神经元相比,背根神经节中的感觉神经元对于阿霉素的敏感性和易损性更强,这样一来,我们可以在影像监视器的精确引导定位下,行椎旁后入路穿刺,于椎间孔内注射小剂量、低浓度阿霉素,使药物集中作用于背根神经节,在不影响脊神经运动功能的前提下,进行选择性、毁损性阻滞背根神经节,从而阻断躯体疼痛信号的上传,达到背根神经节化学切除术的效果。总之,阿霉素的逆行神经节损毁切除术治疗PHN是一种安全有效的治疗方法,它为带状疱疹后遗神经痛的综合治疗开辟了一条新途径。

标签: 神经 阻滞 治疗 带状 疱疹 神经痛

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