人工辨膜类型有哪些

人工瓣膜目前分三大类，一类是机械瓣，另一类是生物瓣。两类人工瓣膜各具特点、优点，也有缺点。

1、机械瓣（金属瓣）：

由高级合金不锈钢或其它材料为瓣架，装上活动灵便的各相同性热解碳的瓣片。它具有耐酸、耐碱、耐高温的特点，更以耐磨为其特点。这类瓣膜在国内外有很多型号，但基本功能是相同的，实践证明，瓣膜工作80年未见明显磨损，110年才见到轻度磨痕。机械瓣，由钛合金及热解碳制成，分为单叶瓣和双叶瓣，其优点为耐用，寿命可达40-50年，不引起机体的排异反应、不钙化。

这两种瓣现在临床均常用，以双叶瓣为多，其缺点为有瓣膜失灵、卡瓣的可能，几率约1％;需终身抗凝，每年约1％患者发生抗凝意外，出现机体栓塞或出血，可引起严重的并发症或死亡，大量随访资料证实，机械瓣置换术后20年的存活率仅为50％左右，主要死亡原因为抗凝治疗的并发症，如脑出血和脑栓塞；

2、生物瓣：

由合金不锈钠或高级塑料制成瓣架，其间缝制上经过复杂化学处理的生物组织膜（如牛心包、人或狸的主动脉瓣等）作为瓣膜。它柔韧，开闭灵活，近似于心脏内天然瓣膜的工作状态。最大优点是不需要终生抗凝，只需作短期抗凝，但它的主要缺点是耐久性不如机械瓣，一部分生物瓣经过数年的工作会出现退化，衰变或穿孔，从而需要再次换瓣。生物瓣，是由猪、牛等动物的心包等材料处理后制成的。

其优点为生物组织不易诱发血栓形成，术后抗凝三个月即可，适合于老年人、偏远农村患者，其缺点为寿命较短，约15年左右，可发生钙化、撕裂而丧失功能，但患者生存质量好，现在临床使用明显增多，在美国，生物瓣应用比例已达80％，国内近年生物瓣的应用比例也显著升高，本人应用的生物瓣比例已达40％。

同种瓣，即离体保存的人主动脉瓣，其优点为术后不用抗凝治疗，不会卡瓣，开口面积大。适用于青少年患者，主动脉瓣环小者以及替换肺动脉、二尖瓣及治疗复杂先心病，其缺点为可引起机体排异反应，产生钙化而丧失功能，其寿命大约10年左右。

另外一种组织瓣膜为自体肺动脉瓣，它可用来替代病变的主动脉瓣和二尖瓣、三尖瓣。

采用哪种类型的人工瓣膜，须根据病情、年龄、全身情况和医疗条件由医生确定。