临床常见的容易误诊为消化性溃疡的疾病及其特点

[1]功能性消化不良：是指具有溃疡病的临床症状，但经各项器械检查上消化道并无消化性溃疡存在的临床状态。患者主诉嗳气、嗳酸、呃逆、恶心、呕吐或气胀等症状，中上腹不适感、胃灼热或疼痛多存在。但疼痛部位多不固定，可因精神因素诱发或加重。症状可经内科抗溃疡药治疗而好转，但鲜能达到完全的症状缓解。

[2]反流性食管炎：可有心前区或上腹烧灼样痛、反酸、嗳气，颇似消化性溃疡，但可伴有吞咽痛。如并发隔疝，则疼痛往往在进食后仰卧位时出现，而在站立位时消失。

[3]慢性胃炎：可有腹痛、腹胀、烧心、反酸等症状，与消化性溃疡的鉴别有一定困难，主要根据胃镜或钡餐造影鉴别。

[4]胃癌及胃溃疡恶变：胃癌的病程较短，病情进展快，患者常伴有消瘦、贫血、黑便等，但很难从临床症状来明确，必须依赖钡餐造影和胃镜检查，尤其在胃镜下行粘膜活检作病理学检查。

[5]胃泌素瘤：对于顽固性、暴发性胃十二指肠溃疡，常规内科治疗未能控制者，须考虑胃泌素瘤的可能。泛发性(不仅累及胃十二指肠)与多发性(一个器官有一个以上的溃疡)溃疡形成，又是胃泌素瘤的另一特点。血清胃泌素水平高度异常升高，提示胃泌素瘤的诊断。

[6] 慢性胆道疾病：慢性胆道疾病可引起消化不良症状或右上腹痛，临床上有时被误诊为消化性溃疡。B型超声与X线胆道造影检查可明确诊断。

[7]慢性胰腺疾病：慢性胰腺疾病虽可有消化不良症状，但一般不致误诊。但有时慢性胰腺炎也可伴发消化性溃疡。鉴别较难者为慢性穿透性溃疡向胰腺穿透所致的慢性胰腺炎，但患者无急性胰腺炎病史，发作时血清淀粉酶升高，而程度上远逊于原发性胰腺炎。胰腺癌可引起中上腹或左上腹疼痛，但疼痛常于仰卧位时出现或加重，而在上半身前倾的坐位时减轻或消失。B型超声与CT扫描常能明确诊断。

[8]心脏疾病：冠状动脉硬化性心脏病患者可于食后出现腹胀等消化不良症状，但无溃疡病的节律性，碱性药物不能缓解，而扩冠药物则能缓解。充血性心力衰竭所致充血性肝肿大，可引起肝包膜牵张而出现右上腹痛，但为持续性钝痛，心力衰竭缓解后疼痛亦消失。心电图、超声心动等检查有助于明确诊断。