控制糖尿病 减少并发症

糖尿病是由多种原因引起的以高血糖为特征的代谢紊乱的病症，临床分为四型：1型糖尿病，1型糖尿病，妊娠糖尿病和其他特殊类糖尿病。临床以1型、2型糖尿病多见。如血糖控制不佳，长期高血糖会导致人体许多器官的功能减退和衰竭而出现并发症，如大血管病变，微血管病变，神经病变，眼病变，糖尿病足等。因此综合防治糖尿病对减少并发症有很重要的意义。

一、严格控制血糖

空腹血糖控制在3.9―6.1mmol/L之间，餐后血糖小于7.8mmol/L为宜，糖化血红蛋白控制在6.5％―7％之间，每3―6个月查一次糖化血红蛋白。控制血糖最大的益处是减少或延缓并发症的发生。

二、正确治疗

目前缺乏针对病因的有效治疗，强调早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化的原则。以饮食治疗和合适的体育锻炼为基础，根据不同病情予以药物治疗。

1、口服药物治疗

（1）磺脲类药物：适用于2型糖尿病患者饮食控制和体育锻炼病情控制不佳者。

（2）双胍类：可增加外周组织对葡萄糖的吸收和用，是肥胖或超重的2型糖尿病患者的一线药。

（3）α糖苷酶抑制剂：通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的α糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。

（4）噻唑烷二酮：增强靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，主用于其他降糖药不佳的2型糖尿病有胰岛素抵抗者。

2、胰岛素治疗适用于1型糖尿病或2型糖尿病药物治疗效果不佳者，和其他特殊情况。

三、多措施并举

1、降压：采取正规的降压治疗能减少微血管及大血管并发症，降低卒中发生的风险。

2、降脂：控制血脂的目的是减少大血管病变，《糖尿病防治指南》推荐所有超过40岁的2型糖尿病患者均应使用他汀类降脂药物。

3、抗凝：主要目标为大血管病变。《糖尿病防治指南》推荐超过40岁的2型糖尿病患者都应使用阿司匹林，剂量为75mg―100mg/日，能有效预防脑卒中。

4、戒烟：吸烟与大血管病变发生密切相关，戒烟能减少大血管病变的发生。

四、生活干预

对患者进行健康教育，使其认识到糖尿病是终身疾病，目前不能根治，治疗应持之以恒。合理饮食，饮食宜多样化，提倡食用富含纤维素的食品及含糖量低的食品，除低血糖外，禁食或慎食单糖类或含糖量高的食品，严格控制主食量，具体由活动强度而定。

进行有规律的适量运动，根据年龄、性别、体力、病情及有无并发症等具体情况制定适合自己的运动方式和运动量，循序渐进和长期坚持。心情舒畅，保持良好的心理状态。强调“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。能消除糖尿病症状，防止或延缓并发症，维持良好的健康状况和劳动能力，延长寿命。