什么是带状疱疹与疱疹后神经痛？

1、概述：水痘-带状疱疹病毒感染后引起以沿神经分布的呈簇状疱疹和神经痛为特征的皮肤病，称为带状疱疹。在年轻免疫力强的患者，通过抗病毒、营养神经等治疗，可治愈。一部分老年或免疫力低下的患者，皮肤愈合后，病毒仍残存在被侵犯神经甚至是脊髓中枢神经，患者疼痛随皮肤愈合无缓解，表现为局部针扎样、放电样、火烧样、紧缩样等疼痛，可自发或局部摩擦皮肤诱发，呈阵发性或持续性疼痛。劳累及受风受凉后可加重。

2、病因：水痘-带状疱疹病毒侵犯神经后潜伏于脊髓背根神经节，免疫力低下时发作。

3、发病机制：水痘-带状疱疹病毒侵犯神经后潜伏于脊髓背根神经节，机体抵抗力低下或劳累、感染、感冒等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。如疼痛持续不缓解，则成为带状疱疹后神经痛。

4、临床表现：机体抵抗力低下时发生带状疱疹，经治疗后局部皮肤愈合，但疼痛无缓解，为单侧烧灼样、放电样疼痛，衣服摩擦皮肤可加重疼痛。

5、并发症：抑郁、累计视神经影响视力、累及面神经面瘫等。

6、实验室检查：血常规、生化全项、凝血四项、肿瘤标志物检查。

7、其他辅助检查：胸部X线、脊柱MRI。

8、诊断：疱疹病史、疼痛为神经痛性质、体格检查发现沿神经分布的痛觉过敏或痛觉超敏。

9、鉴别诊断：复杂性区域疼痛综合征、神经炎、脊柱肿瘤引起的神经痛。

10、治疗：一般治疗方法包括抗病毒、营养神经、镇痛治疗，如阿昔洛韦、腺苷钴胺、卡马西平等。我科采用综合治疗，包括静脉PCA（病人自控镇痛）镇痛、超声引导下神经阻滞、中枢介入镇痛治疗及局部交感神经节阻滞、三氧大自血疗法。

11、预防：出现带状疱疹时，及时正规医院就诊，避免形成带状疱疹后神经痛，造成长期身体痛苦及经济压力。传统抗病毒、营养神经治疗无效时，或者疱疹面积较大、疼痛程度剧烈时，早期进行神经干预治疗，1月内行神经介入治疗结合我科综合治疗多能痊愈。带状疱疹多由抵抗力低下引起，患病期间注意休息，增强抵抗力，必要时可服用增强免疫力药物。老年患者带状疱疹者，肿瘤可能性增大，有条件者，可进行筛查。

12、预后：带状疱疹后神经痛又称不死的癌症，如未进行有效治疗，疼痛多伴随终身。当带状疱疹局部皮肤好转，仍然疼痛时，应引起注意，及时治疗。