引起肾积水的原因比较多，婴幼儿阶段出现的肾积水多数是肾盂输尿管交界处狭窄引起的，属于先天性的。
成人出现肾积水需要考虑输尿管梗阻的原因比较多，常见的原因有输尿管结石，肿瘤，息肉等堵塞输尿管引起肾积水。
输尿管外部组织器官压迫输尿管也会引起肾积水，比如，孕中后期由于胎儿的增大压迫输尿管，或者输尿管外部肿瘤压迫。
其次，输尿管开口狭窄或者堵塞也容易引起肾积水，比如膀胱癌，巨大膀胱结石堵塞或者压迫输尿管开口。
另外，前列腺增生导致尿潴留的患者也会导致肾积水出现。
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