知晓肺癌分类，做好防治准备！

一、肺癌的分布部位

发生于三级以上气管、主支气管和段支气管的肺癌即为中央型肺癌(见下图)约占3/4，以鳞状上皮细胞癌、腺样囊性癌和小细胞未分化癌较多见。

图左 中央型肺癌(肺增强CT片)，气管中段可见占位性病变(圆圈所示)，管腔堵塞约3/4；图右 正常胸部CT(对照)气管局中，管腔通畅

发生于四级以下(段以下)支气管(即肺内的癌症)称为周围型肺癌(见下图)，约占1/4，以腺癌较为多见。

图左 周围型肺癌(胸部CT片)胸部CT片可见右上肺3cm×5cm不规则肿块，呈土豆状，右肺体积增大；图右 正常肺CT(对照)两肺纹理清晰可见,未见肿块

二、肺癌的病例分类

肺癌可简单地分为两种基本类型：小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。

1、小细胞肺癌(SCLC)：是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。病人年龄较轻，多在40-50岁左右，多有吸烟史。多发于肺门附近的大支气管。癌细胞生长快，侵袭力强，远处转移早，手术时发现60％-100％血管受侵犯，尸检证明80％-100％有淋巴结转移，常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。本型对放疗和化疗比较敏感。

2、非小细胞肺癌(NSCLC)：这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。NSCLC包括鳞癌、腺癌、大细胞癌及混合细胞癌等。

①鳞状上皮细胞癌(简称鳞癌)是最常见的类型，占原发性肺癌的40％-50％，多见于老年男性，与吸烟关系非常密切。以中央型肺癌多见，并有向管腔内生长的倾向，常早期引起支气管狭窄，导致肺不张，或阻塞性肺炎。鳞癌生长缓慢，转移晚,手术切除的机会相对多，5年生存率较多，但放射治疗、化学药物治疗不如小细胞未分化癌敏感。有时偶见鳞癌和腺癌混合存在称混合型肺癌(鳞腺癌)。

②大细胞未分化癌(大细胞癌)：可发生在肺门附近或肺边缘的支气管。大细胞癌转移较小细胞未分化癌晚，手术切除机会较大。

③腺癌：约占原发性肺癌的25％。女性多见，与吸烟关系不大，多生长在肺边缘小支气管的黏液腺，因此，在周围型肺癌中以腺癌为最常见。易转移至肝、脑和骨，更易累及胸膜而引起胸腔积液。

④混合细胞癌：常见类型为鳞癌合并腺癌，或小细胞肺癌合并鳞癌。