腹腔镜阑尾切除真的有必要

阑尾炎是外科最常见的急腹症，大家都知道,急性阑尾炎治疗的主要方法是阑尾切除术，开腹阑尾切除术已有100余年历史，是经典成熟的手术，并发症发生率并不高，因此不少医师及患者对腹腔镜行阑尾存在一定很深的误解，认为开腹阑尾切除手术，可采用3厘米以下的小切口完成手术，腹腔镜不就显得多此一举了吗?

其实不然，这种小切口阑尾手术只相对于一些单纯的、容易找到的阑尾而言，只占阑尾手术的很小一部分，不少肥胖病人或寻找阑尾困难的病人需扩大切口。异位阑尾炎、不典型的阑尾炎的诊断和治疗有时也不简单。

腹腔镜阑尾切除手术是在腹部顺皮纹切3个0.5～1.0厘米的小切口，一个位于脐部，从这些小切口置入与显示器相连接的镜子和专用的钳子等器械，腹腔内所有的脏器和操作都通过显示器显现出来，所以手术医生可以轻而易举地发现病变阑尾(不管它长在什么位置或是病人有多胖)，然后用专用的器械把阑尾切除，利用冲洗系统把腹腔冲洗干净，同时还可以及时发现腹腔内其他器官是否发生病变。

虽然腹腔镜阑尾切除术的手术费用较传统开腹阑尾切除术是有所增加，但腹腔镜阑尾切除术给患者带来的实际好处用金钱是无法衡量的。开腹阑尾炎手术存在很多不可避免的并发症，比如由于开腹手术医生的手直接接触肠管，或者为了清理脓液，手术时反复刺激肠壁浆膜，术后易发生肠粘连、肠梗阻。

开腹手术直接把病变阑尾从切口取出，容易发生切口感染(可达7％～30％)。急性阑尾炎时，脓液和渗液积存在肠间隙、盆腔，开腹手术受切口的限制不易彻底清理，致使发生残余脓肿或盆腔感染，女性患者由此可有继发不育的可能。如果是腹膜后或肝下阑尾，开腹手术必须扩大切口，甚至将切口开得很大，往往要用较长时间寻找。在处理特殊肥胖病人时，开腹手术几乎不可能在小切口下完成手术，即使扩大了切口，也不易控制较高的切口感染率。一些急腹症容易误诊阑尾炎，比如胃穿孔、盆腔炎、小儿肠憩室、肠套叠等，这些疾病的手术阑尾切口是做不到的。

总结起来腹腔镜阑尾炎手术具有以下几个优点：

1、腹腔镜手术不直接用手接触病变阑尾，发生肠粘连、肠梗阻的几率很小，而腹腔镜手术切口小，阑尾取出时不接触切口，极少发生切口感染。

2、腹腔镜手术对腹腔干扰小，痛苦轻，患者术后活动早，胃肠功能恢复快，缩短了住院时间。

3、腹腔镜手术只有几个小孔，术后几乎无瘢痕，不改变腹部外观。特别适合于女性、小儿、肥胖病人及开腹手术困难的病人。

4、腹腔镜手术可全面的腹腔探查，能发现腹腔内其他所有器官是否发生病变，对诊断困难的急腹症，腹腔镜下一样可以完成诊断及处理。