性早熟或性晚熟，意味着什么?

每到寒署假很多矮小患者蜂拥而来医院就诊，但是前来就诊的孩子中．有些患者都是15岁以后父母才想到要治疗的。结果，有些孩子因为治疗年龄太大，效果不是很理想。他告诉记者，我国矮小儿童症患者在800万人以上，上海矮小群体发病率为3.77%，北京为5%,根据广西人口基数和发病率推算,14岁以下的矮小群体总数高达32.28万人以上。针对此现状，高教授提醒广大家长，当发现孩子比同龄孩子发育迟缓、矮小时，就应该及时就医，以免耽误病情。武汉协和医院内分泌科高峰

导致身材矮小有许多原因，其中性早熟或性晚熟是原因之一。那么，何谓性早熟或性晚熟？对身体有何影响？如何治疗？带着家长们的疑问，记者采访了武汉协和医院内分泌科高峰教授，高教授从事内分泌研究二十多年，对儿童生长发育有着丰富的临床经验。

（一）性早熟和性晚熟的定义

女孩在 8 岁以前，男孩在 9 岁以前，呈现第二性征, 即在女孩表现为乳房发育，出现阴毛，乳头色素沉着，阴道不规则出血，月经初潮。男孩表现为睾丸增大，阴茎增大，出现阴毛、腋毛、痤疮，声音变粗，遗精。

性晚熟和性早熟正好相反，是指发育延缓或错后。严重的由于发育不成熟而终生不能生育。一般来说，年龄到了14岁，仍然缺乏性征发育的任何征象，就应该考虑是不是有性晚熟的可能。正常人从第二性征开始出现到具有成人的特征，一般需要经过4年半的时间。如果从青春期躯体发育特征的出现到生殖器官的生长完善，超过5年还没有完成，也要考虑是不是有性晚熟的情况。

（二）性早熟和性晚熟的原因

性早熟根据其病因，可分为三类：（1）中枢性性早熟或真性性早熟，该类性早熟是由于下丘脑－垂体－性腺轴提前发动引起。（2）外周性性早熟或假性性早熟，是由于分泌性激素的肿瘤或组织增生（先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺皮质肿瘤、性腺肿瘤）产生性激素或摄入外源性性激素（大量或长期服用含有性激素的药物或食物或使用含性激素的护肤品）引起性征发育。假性性早熟除了性征表现外，还多有其他的症状。

性晚熟的原因，多与基因遗传病和染色体病有关，如特纳氏综合征（女性表型，闭经、身高和体重落后、后发际低、无性征发育等）即是染色体病。此外全身性免疫病和营养不良，如结核病、糖尿病、吸收不良征候群等也可使青春期延迟

（三）性早熟和性晚熟的危害

性早熟的小孩由于青春期提前，性激素提早大量分泌，虽暂时生长加速，身高较同龄儿高，但由于性激素的刺激，骨龄明显超过实际年龄，使骨骺提前闭合，生长的时间缩短，本该长个子的年龄却停止生长，而最终导致矮小。性早熟除了影响患儿的终身高外，还因性发育的提前出现，由此引发的男孩青少年性犯罪时有发生，过早来月经的女孩子往往精神十分紧张，影响其正常生活和学习。因此，家长、学校乃至全社会都应重视孩子的性早熟问题。

性晚熟的小孩因为第二性征出现晚或不出现，容易产生自卑和心理障碍，部分患者最终导致身材矮小。

（四）性早熟和性晚熟的治疗

性早熟进行治疗的主要目的有：（1）改善患儿最终成年身高。（2）控制和减缓患儿第二性征成熟程度和速度。（3）预防初潮早现。（4）恢复患儿实际生活年龄应有的心理行为。关于中枢性性早熟的治疗，近年来促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）已被广泛应用，并取得较好效果。但部分患儿应用GnRHa后，其生长速率下降，终身高没有得到明显改善，因此有学者提出应用重组人生长激素（rhGH）来改善中枢性性早熟患儿的终身高。许多临床研究显示联用生长激素较单用GnRHa治疗，能显著改善患儿的生长速率而不加快骨龄成熟，从而达到改善成年身高的目标。关于外周性性早熟的治疗，要针对病因进行治疗。如先天性肾上腺皮质增生症需用肾上腺皮质激素替代治疗；肿瘤引起的性早熟，应尽早手术切除肿瘤；因外源性性激素引起的性早熟，要停止摄入性激素。

性晚熟也要引起家长的重视，其治疗以治疗原发病、改善其成人期最终身高和性征发育，保证患儿心理健康为目的。如特纳氏综合征要尽早使用重组人生长激素，可使其身高明显增长，当其骨龄达到12岁以上时，可开始给予口服小剂量雌激素治疗，以促进乳房和外生殖器发育。

高教授指出，除了上述治疗措施，还应鼓励孩子参加户外运动，特别是跳绳、打篮球、游泳等下肢运动多的项目，可以刺激骨骼生长，有助于孩子长个，在家里则可以经常摸门框跳。其次培养孩子良好的饮食习惯，不挑食、不偏食，除了充足的鱼肉蛋奶，还要摄取各种维生素。充足睡眠也很重要。平时孩子们功课紧，睡眠较少；放假了，可以让孩子尽情地睡。但高教授同时提醒，一些孩子晚上玩得太迟，深夜不睡，第二天到中午还起不来，这种违反生物钟的睡眠并无质量，对长身高无益。