后背的中间疼包括的范围是胸椎的棘突,是在后背的正中间,局部会有压痛点。有时在棘突之间,有时在棘突的尖部有压痛,经常是好几个棘突都会有压痛,称为棘上韧带炎或者是棘间韧带炎,属于无菌性炎症反应,跟长时间坐着、脊柱活动量少有一定关系。可以在局部贴抗炎镇痛软膏或者消肿痛的膏药,疼痛严重的可以口服抗炎止痛药物控制疼痛,基本会逐渐缓解的。缓解之后要多注意进行躯干肌肉的主动锻炼,比如游泳、跑步等缓解肌肉的疲劳。
棘突两旁的肌肉、椎旁肌肉常见的疼痛原因来自肩胛骨内侧和棘突之间的大小菱形肌,肩胛提肌的肌肉筋膜炎,表现为肩胛骨内侧缘的疼痛、肌肉紧张、压痛,肩胛活动也有一定的影响。可以戴局部贴、抗炎镇痛软膏,口服抗炎对症药物治疗。
老年人有可能是由于严重骨质疏松,在轻微外伤之下出现椎体的压缩性骨折,这种骨折引起的疼痛是比较严重的,而且在局部有明显的叩击性疼痛,疼痛范围比较局限,应该拍摄X线片和核磁共振检查进行确诊。如果是明显的压缩性骨折,应该进行局麻下的椎体成形手术,手术后疼痛可以很快缓解,可以早期下地活动。当然也不能排除老年人由于恶性肿瘤转移到脊柱引起的疼痛,拍摄X片和核磁共振也可以确诊。
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