髌股关节疾病如何防治？

1、髌股关节疾病的防治

临床上以膝关节疼痛就诊的患者相当多，其中相当一部分患者经过拍片后仅发现髌骨关节面轻度退变迹象，其实这类疾病就是髌股关节疾病。这类疾病的主诉为疼痛发生在上下楼梯、半蹲或从座位上准备站立时，这些时候都是膝关节处于半屈曲状态，髌骨和股骨接触应力最大的时刻。

髌股关节由髌骨与股骨滑车关节面组成，其稳定结构包括纵向的股四头肌腱、髌韧带和侧方的股内外斜肌、内外侧支持带、髂胫束；髌股关节邻近的软组织张力和骨与软骨结构正常，对于维系伸膝装置的机械效能至关重要。髌骨与股骨滑车关节面在屈膝20度时开始接触，随着屈膝角度增大，髌骨与股骨滑车关节面接触面积也增加，髌股关节间的压力在屈膝60度―90度时达到最高，屈膝超过90度时，股四头肌肌腱接触股骨，使得髌股关节压力减轻。髌股关节产生的疼痛，多数学者认为与髌骨表面过度负荷及外侧韧带张力过高所致。

髌股关节疾病的临床症状与半月板损伤，交叉韧带损伤有许多相似之处。但髌股关节疾病中除外伤性一类外，其他类多无明显外伤史，临床症状的出现也多较缓慢，往往是一侧发病后，在另一侧也可发现相似病变，或两侧同时发病。

2、髌股关节疾病的治疗

许多学者建议先行保守治疗，包括休息、适当制动、股四头肌训练，局部应用保护支具，服用非甾体类消炎镇痛药等。同时服用一些营养关节软骨的药物，如氨基葡萄糖，硫酸软骨素等也有一定帮助。但是由于关节软骨是透明软骨，磨损后就不能再生，所以这些关节软骨营养药也只能延缓其他关节软骨的退变，不能催生新的透明软骨。对于患者来讲，平时的生活习惯方面的保养更加重要，比如避免长时间静坐，少攀爬楼梯，在下蹲或者上下楼梯时把持栏杆缓解膝关节压力等，这些动作看起来非常细小，但是由于这些动作都是平时重复频率非常高的，所以，坚持做对于防治髌股关节疾病的加重意义很大。下面图中的关节面上红色线条部分就是关节面磨损处。