临床推荐直肠癌根治性手术

《中华肿瘤杂志》上的一项研究表明，根治性手术是直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解（pCR）患者的主要治疗手段。局部切除或临床单纯观察需十分谨慎，目前仅适合于患者身体条件无法耐受根治性手术或保肛意愿强烈、拒绝根治性手术以及在临床试验中进行。

北京协和医学院、中国医学科学院肿瘤医院腹部外科结直肠二科和病理科的研究人员对局部晚期中、低位直肠癌经新辅助治疗后原发肿瘤达pCR的52例患者的临床资料进行了回顾性分析，患者术前临床分期包括Ⅱ期（cT3～4N0期）10例，Ⅲ期（cT3～4N＋期）42例。新辅助治疗后，临床完全缓解（cCR）10例，占19％。

结果显示，51例患者接受根治性手术，其中5例（10％）病理证实淋巴结内仍可见转移癌；1例cCR患者行经肛门局部切除术。全组患者术后并发症的发生率为21％。中位随访时间为24个月，随访期间仅1例患者出现骨转移，1例患者影像学发现肠系膜及腹膜后淋巴结肿大，无肿瘤特异性死亡病例。全组患者的2年无病生存率和总生存率分别为96％和100％。