前列腺癌―老年男性的隐形杀手

河南省肿瘤医院泌尿外科 主治医师 赵鹏程

年逾古稀的张先生身体一直很好，除了平时有点腰椎间盘突出症，夜里起夜趟数多了点，也没啥，最近半年来经常腰痛，自以为是年纪大了，于是自己到药店买了止痛药和药膏。可是用了一段时间以后不见好转，于是他又吃了一个多月的中药，可那些中药对于他的疾病还是毫无效果。最近三个月，张先生又消瘦10公斤。于是，老张在家人的提醒下到医院进行检查，检查结果把老张和全家人都吓一跳：原来老张的血清前列腺特异性抗原（PSA）显著升高，经过泌尿外科医生直肠指检发现他的前列腺坚硬如石，最后通过穿刺活检，证实是前列腺癌，并发生了骨转移。河南省肿瘤医院泌尿外科何朝宏

前列腺癌患者主要是老年男性，50岁以下很少见。尿频、尿急、排尿困难……这些症状对不少中老年男性来说一点也不陌生。 “不就是前列腺增生嘛，男人年纪大了都这样。 ”人们通常认为老年人出现排尿异常就是前列腺增生所致，但其背后或许还隐伏着更凶险的“杀手”―前列腺癌。

前列腺癌是全球第二大男性常见癌症，以前在我国发病率较低，近年来，随着经济发展，老百姓生活水平逐渐提高，饮食结构的改变，谷类、蔬菜、水果摄入减少，肉类等高脂肪、高蛋白食物摄入显著增多，社会老龄化加重，老龄人口比例逐渐增加，前列腺癌这种男性疾病也变得越来越常见。而前列腺癌早期表现不明显，即使出现症状也与前列腺增生症几乎一样，会出现尿频、尿急、排尿困难等，所以很难引起人们的注意。若此时盲目认为就是前列腺增生症，不就医检查，或随便吃药对付，就会延误病情。大部分前列腺癌患者在确诊时已处于癌症晚期，因此存活的时间很短，我国每年有63%确诊后的前列腺癌患者会死亡。

那么前列腺癌又有哪些症状呢？前列腺癌多起源于前列腺的外周带，生长缓慢，呈隐伏经过，所以早期症状不明显，一旦出现症状，常属较晚期。要想做到早期诊断，就必须注意发现和抓住一些蛛丝马迹。近期出现下列症状者，应注意排查：（1）排尿障碍：癌灶增大压迫尿道引起，表现为进行性排尿困难，尿流变细或尿流分叉，尿程延长、尿频、尿急、尿不尽感等，严重时尿滴沥甚至尿潴留，更有甚者可引起肾功能衰竭。（2）疼痛：多由于癌灶转移至骨骼或侵犯神经所致，骨痛是晚期前列腺癌的主要症状，多见于腰骶部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛。

老年人健康检查时，应特别注意前列腺情况。肛门指检对于前列腺癌的早期诊断十分有意义，肛门指检简单方便，可发现前列腺硬度、表面是否光滑、有无结节、有无疼痛等。前列腺癌患者的前列腺多有增大、变硬，表面有较多结节且包膜不完整等情况。另外，前列腺癌还有一个指标，就是化验血中的前列腺特异性抗原。多年临床研究均认为，化验血中的前列腺特异性抗原是前列腺癌最佳的肿瘤标志物，也是前列腺癌早期筛查和治疗效果评价的重要指标。在前列腺炎、良性前列腺增生病人中，该指标多位于正常范围或稍增高，而前列腺癌病人则明显升高。

在我们平时的日常饮食中，需注意以下几点：1.保证摄入足量的硒，权威医学临床实验证明发现人体血液中硒浓度高的男性患前列腺癌的概率会低4~5倍。硒元素普遍存在土壤中，鸡蛋和青花鱼含有大量的无机硒。而较无机硒，绿色蔬菜中的有机硒更利于人体吸收，男性朋友多吃蒜、嫩茎花椰菜和蘑菇，就可以较好地吸收有机硒能有效预防前列腺癌；2.选择富含番茄红素的食物也是不错的选择，西红柿、杏、番石榴、西瓜、番木瓜和红葡萄均含有较多的番茄红素，其中尤以西红柿中的含量为最高。

最后提醒老年朋友，如果有排尿障碍，且症状反复发作、久治难愈且逐渐加重，特别是合并有骨痛，应及时到医院就诊，不应想当然根据自己所知的医学常识，对自己疾病下一个诊断，最好到大医院疾病专科就医，以防癌变可能。