卵巢癌诊疗方法

一、诊断要点

（一）临床表现

早期常无症状，随着肿瘤的增长可出现下腹胀、腹部肿块及腹水。，晚期卵巢癌的症状多由腹水、网膜或胃肠道转移引起如腹胀、气短、上腹不适以及肠道不完全梗阻或完全梗阻的症状。

（二）体征

盆腔肿块、腹水

（三）实验室检查

血清CA125、AFP、HCG水平升高。

（四）影像学检查

B超或CT提示盆腔占位

（五）病理学

腹水中找到癌细胞。

二、分期 FIGO（1986）

Ⅰ期肿瘤局限于卵巢

ⅠA 肿瘤局限于一侧卵巢，无腹水，包膜完整

ⅠB 肿瘤局限于双侧卵巢，无腹水，包膜完整表面无肿瘤

ⅠC ⅠA 或ⅠB期肿瘤包膜破裂，表面有肿瘤生长，腹水或腹腔冲洗液发现恶性细胞

Ⅱ 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有盆腔转移

ⅡA 肿瘤侵犯卵巢，并有子宫和（或）输卵管转移

ⅡB 肿瘤侵犯卵巢，并有其它组织转移

ⅡC Ⅱa或Ⅱb期肿瘤包膜破裂，表面有肿瘤生长，腹水或腹腔冲洗液发现恶性细胞

Ⅲ期

肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有腹膜种植转移超出盆腔和（或）腹膜后淋巴结转移，腹股沟淋巴结转移，肝脏表面转移。肿瘤局限于盆腔但有组织学证实侵犯小肠和网膜

ⅢA 肿瘤局限于盆腔，淋巴结无转移，组织学证实腹膜种植

ⅢB 腹膜种植转移灶直径≤2cm，淋巴结无转移

ⅢC 腹膜种植转移灶直径2cm，和（或）腹膜后或腹股沟淋巴结转移

Ⅳ 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有远处转移，包括腹水或胸水细胞学找到癌细胞，肝实质转移

三、治疗

（一）治疗原则

卵巢恶性肿瘤的治疗应采取以手术为主的综合治疗。在辅助治疗中，化疗是重要治疗手段。

（二）手术治疗

手术的原则

因患者个体情况不同而采取不同的手术方式，如早期癌的全面探查分期术以及保留生育功能的手术；晚期卵巢恶性肿瘤的手术应以尽量切除肿瘤为原则，不管肿瘤大小及有否腹腔内转移，只要能够耐受手术皆应尽量切除肿瘤，减少手术残存肿瘤。

这种手术称为细胞减灭术或减瘤术。根据手术时机不同分为新工艺辅助化疗后减瘤术、间隔减瘤术、二次剖腹探查术、复发癌的二次减瘤术。手术完成以后残存肿瘤直径≤1cm者称为理想的手术。残存肿瘤直径1cm者为亚理想的手术。