腹腔镜肝切除术的主要常识是什么

腹腔镜下肝脏微波固化治疗是利用高频电磁波，将微波的能量转变成热能，也就是通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡来加热肝组织和肿瘤组织，引起高热是组织发生凝固、坏死，从而达到止血的目的。

一、腹腔镜下肝脏微波固化切除术适应症：

1、肝功能分级调整为Child-Pugh A级或B级的原发性肝癌患者，诊断标准为上述标准；

2、肿瘤数目不超过 3 个；

3、最大的结节直径不超过 175px；

4、病灶局限在肝内，无脉管癌栓、无邻近器官侵犯及远处转移；

5、知情同意，自愿选择微波固化治疗者；

6、病例均经过超声、CT 和（或）MRI 检查及 AFP 定量检测；

7、经穿刺病理活检证实。

二、腹腔镜下肝脏微波固化切除术禁忌症：

（1）有严重的凝血功能障碍，血小板40×109/L，凝血酶原时间30s，凝血酶原活动度40％，经输血、给予止血药等治疗仍无改善；

（3）合并其他严重基础疾病者，包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病及神经系统疾病，不能配合治疗者；

（4）合并其他系统肿瘤者；

（5）年龄80岁者。

三、腹腔镜下肝脏微波固化切除术后常见并发症

术后并发症较少，更加的安全可靠，并且术中出血少，减少了术后肝功能的损害。

四、微波固化辅助，腹腔镜肝切除术的优点

1、有效减少出血，微波固化止血具有不碳化、损伤小、止血功能强大的特点，可以闭塞0.3 cm 以下的血管。

2、微波不产生烟雾，这使得手术视野更加清晰明了、便于手术操作。

3、微波在切除面上的凝固带亦具有防止肿瘤扩散的屏障作用， 恶性肿瘤在分离切肝时应在凝固带内进行，严防肿瘤细胞污染腹腔或切口，也有效的减少远期癌症复发。

4、肝脏的血液供应特殊， 血运丰富，切肝时常规需要阻断入肝血流或全肝血流，尤其是对于大肝癌和中央型肝癌病例，其症状表现更加明显。肝热缺血安全时间短， 有学者认为一般20～30 分钟。如果超过这个时间， 会导致肝功能严重损害， 甚至肝功能衰竭而手术失败。这样，在安全时间内手术有时显得短促， 难度较大的手术无法完成操作。因此使部分肝癌无法切除。而在微波凝固后切肝断面不需行褥式缝合，且应用微波固化止血法切肝， 在切除固化带时不需要阻断肝血流， 切到深部时开始分步阻断入肝血流或全肝血流赢得了充裕的操作时间，这就大大缩短了肝缺血时间，既简化了手术操作和对肝组织的损伤，使术后肝功能的损害减小，又能明显提高肝脏肿瘤的切除率。

5、可以对多中心、多发肿瘤予以一次切除，不能切除可行微波原位固化，此术式损伤小、恢复快，并发症少，对多发肝癌可一次多部位切除，手术更安全。