什么是肘管综合征？

肘管综合征：

在肘部受到慢性损伤是常见的病变部位和原因之一。

发病机制肘部尺神经损伤的病变。

主要表现为：有压痕，变细、其近端肿大，充血；有不同程度粘连； 尺神经沟位置异常；尺神经滑动；尺神经内有新生物。

经手术将尺神经移置于肘前后，症状即缓解，说明尺神经在肘后病变的原因，主要是长期受压，牵拉和磨损。

产生上述病变的原因，有以下几点：

1、肘外翻，提携角增大，尺神经相对缩短，当肘关节屈曲时，尺神经受到牵拉，压迫和磨损；

2、尺神经滑脱 在正常人约有2～16％存在尺神经滑脱，其中有症状者很少。当屈肘时尺神经离开尺神经沟，或经过内踝移至肘前，伸肘时再返回原处。如此长期往返，尺神经不断受到磨擦、牵拉和受压。

3、尺神经在肘管内受压 尺神经在肘后位于肘管内。管之底部为肘关节内侧韧带，外侧为鹰嘴突，内侧为内踝，顶部为一腱膜。当肘关节屈曲时，内侧韧带突出，腱膜拉紧，致管腔狭窄，尺神经容易受到压迫。在腱膜下常有一束带，因此，尺神经更易受压。另外，肘部解剖关系有任何变化，或肘管结构的增生肥大都可引起肘管管腔狭窄，使尺神经受压。

4、肘部骨折畸形愈合 最常见于儿童时期的肱骨外髁骨折，内髁骨折，挠骨头部骨折，肘关节脱位等，都可因畸形愈合产生时外翻或其他畸形，致使尺神经受到慢性损伤。

5、肘管内新生物 很少见。例如腱鞘囊肿，骨质增生等。

6、其他不明原因。深圳平乐骨伤科医院创伤骨科郑伟浩

症状和诊断：

本病的主要症状是慢性不全性的尺神经麻痹。尺神经麻痹(ulnar nerve paralysis)的典型表现是爪形手畸形，以无名指、小指为著，拇指常处于外展状态，手指分开、合并动作受限制，小指动作丧失。感觉丧失区主要在手背尺侧，小鱼际、小指和无名指的尺侧一半。病起缓慢，病程较长，症状较轻，不易早期诊断和处理。在手部尺神经分布区内有麻木感或皮肤感减退，常是本症最早的症状，继之，皮肤刺痛消失，一般指端皮肤感觉障碍较重，越向近端感觉障碍越轻，手之尺半皮肤感觉完全消失者少见。

有时手之尺半有放射性疼痛。骨间肌和小鱼际肌群可有不同程度萎缩和麻痹，一般较轻，严重者可出现尺侧爪形，内收外展受限，夹纸力减弱，握力减低。 前臂尺侧半屈肌亦可有不同程度的萎缩，但第4、5指深屈肌和尺侧腕屈肌的功能无明显异常。凡有如下情况者，即应做尺神经肘前移置术必要时同时做尺神经减压术。

诊断明确后，手术将腕尺神经管豆钩管，小指对掌肌管纵行切开后症状即可缓解，同时作神经减压术，效果更好。