右心室微创根治法乐四联症

目的 介绍采用右心室微创手术的方法根治法乐四联症(TOF)的体会。

方法 2005年5月至2008年2月采用经右心房/肺动脉途径外科根治TOF患者83例。年龄5个月～25岁（22.33±6.41月）；体重6.5～51.5公斤（13.18±4.48公斤）。28例采用单纯右房切口；51例右房加肺动脉联合切口， 其中42例跨肺动脉瓣环补片扩大右室流出道（右室切口长5～20mm）；另4例经右房及右室小切口进行右室流出道疏通。室间隔缺损经右房切口连续缝合补片修复81例，另2例经右房/肺动脉切口两侧修复。北京安贞医院小儿心外科程沛

结果 术中停止体外循环后，65例采用直接心表面穿刺或通过漂浮导管检测，收缩期右心室压/体循环压（RVP/SAP）为0.3～0.81(0.41±0.15)；收缩期右心流出道残存压差（GRVP-PAP）为 8～55mmHg(21.35±10.54mmHg)。术后早期死亡1例。

结论 采用右心室微创的手术方法根治法乐四联症在技术上是可行的，操作简单；早期临床效果满意；对中晚期结果有潜在的益处。