先心病患儿如何过冬

先天性心脏病的宝宝怎样才能健康过冬

冬季是呼吸道疾病的高发季节，而先天性心脏病的宝宝抵抗力低下，容易患呼吸道感染、肺部感染，甚至诱发充血性心力衰竭。

先心病种类繁多，根据肺血的多少，分为肺充血型和肺缺血型两大类。而寒冷的刺激对这两类心脏病都有明显影响。心和肺是紧密相连的“兄弟”，心脏有问题就会影响到肺，同样肺有毛病也会殃及心脏。

充血型的先心病是由于心腔内部的缺损，左侧心腔的压力大于右侧心腔的压力，使得左侧心腔的大量血液通过缺损分流到右侧心腔内，右侧心腔是和肺相连的，导致肺血过多，在一定范围内，患儿能够承受，如果遇到寒冷的刺激，手脚等末梢的血管收缩，回流到心脏的血液增多，而心脏射血的阻力又加大，超出了心肺代偿功能，患儿出现气喘，咳嗽，烦燥不安，四肢冷，虚汗淋漓，不肯吸奶;

而寒冷又会导致患儿抵抗力下降，使得患儿呼吸道内的病毒和细菌繁殖，引起患儿发热，痰多等肺炎症状，不及时治疗可能会导致严重后果甚至死亡。肺缺血型心脏病是由于肺血管的狭窄，发育不良而导致的肺部血量达不到正常水平，在肺部进行氧气和二氧化碳交换的血液不够，同时这类患儿由于心腔内的畸形，和肺充血型心脏病不同;

右侧心腔的血液反向流入到左侧心腔，右侧心腔是接受人体利用过的血液，这种血液呈紫黑色，所以患儿口唇、四肢末梢表现为紫绀，呼吸急促，同样寒冷会加重他们的病情，也会并发肺部感染，因此理解了这些基本知识，家长就会懂得在严冬季节里如何带养患有先天性心脏病的小宝贝。

那么，对患儿家长来说如何在严冬季节抚养先心病患儿呢?

首先最重要的是居住环境。冬季，先天性心脏病宝宝在室内逗留的时间较其它季节要长得多。因此室内温度、湿度和空气的质量至关重要。居住环境直接影响到先天性心脏病宝宝的健康，营造一个舒适的环境非常重要，因此在冬季需要保证新鲜空气的流通。一般，为了保持室内的温度，冬季通常都是门窗紧闭的，空气流通很差。

所以最好做到一日数次地开窗，让室内外的空气可以流通交换。白天每3～4小时开一次窗为标准，每次15分钟左右。先天性心脏病孩子晚上睡觉的房间最好能留一条窗缝，保证新鲜空气的输入。房间温度控制在20度左右，有条件可定时开启湿化汽或房间内放盆水，禁止家长在患儿居住的房间内吸烟，房间内尽量减少人数，尤其是感冒的或有其他疾病的家长接触患儿。

尤其是流感季节，家庭成员中有上呼吸道感染时，很容易传染给宝宝，应将其与宝宝隔离开。平时应尽量少带患儿去公共场所，并及早采取预防措施。

第二是患儿的穿衣多少问题，有不少家长就怕孩子受凉，捂得特别多，就诊时患儿全身是汗，反而使孩子极不舒服，加重病情。穿衣多少的标准：手脚温暖，身上没汗。所以家长要根据24小时气温的变化，及时为增减患儿衣服。另外，保持患儿穿衣干净整洁对预防上呼吸道感染也很有益处。

第三密切观察孩子的表现，如果孩子很安静，吃奶正常，大小便也正常，不发热说明没大问题。如果孩子哭闹不停，烦躁不安，要查明原因，是否饥饿?是否冷热?是否大小便了尿布不干净?或是病情加重了?先心病患儿剧烈活动后会出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫，所以一定不能让他剧烈活动，避免情绪激动，尽量不让患儿长时间哭闹，减少不必要的刺激，以免加重心脏负担。

第四喂养问题，先天性心脏病的患儿喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮吸，且易呕吐和大量出汗，所以喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗，然后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。6个月以内的婴儿，以母乳喂养为主，母乳喂养除了营养均衡、方便、干净外，还能安抚孩子的情绪，对心肺功能的恢复有极大的好处。

如果孩子吸奶无力，妈妈应协助挤奶减轻负担。如果没有母乳，挑选合适的奶粉。切记要少量多餐，也就是一次不要喂足，因为有心脏病的孩子吃得过饱，会加重心脏的负担。喂养时注意营养搭配，清淡为主，多蛋白的饮食结构很重要，适当增加辅食，果汁和水也不可少，尤其是紫绀的孩子，血液比较浓缩，水对他很重要。

最后，一旦孩子呼吸道感染，建议立即就医。不能心怀侥幸，还要注意的先天性心脏病患儿禁止大量输液，如必须输液时，滴液速度须缓慢，以防加重心脏负担，导致心力衰竭。如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭，应及时送医院就诊。如果治疗后出现了反复的情况，建议尽早进行小儿先心病手术治疗。

另外，最重要的一点，及时带孩子去看专业的小儿心脏外科大夫，只有他们才能为孩子的病情做出准确评估，根据患儿的具体病情来制定个体化的治疗方案，为先心病宝宝争取一个美好的未来。