腔镜甲状腺手术VS传统手术：该如何选择?

甲状腺疾病女性多见，部分病人需要手术治疗。而传统的外科手术于颈部遗留一手术疤痕，影响了患者的美观及治疗后的心理状况。因此，国内外学者从1997年开始尝试采用更隐蔽的切口(如胸前、乳晕、腋下等)，通过在皮下的隧道直达术野，在腔镜辅助下完成手术。手术在颈部无疤痕，具有较好的美容效果。但传统手术由于其适应症广泛，历史悠久，仍然是很多患者的选择。

那么，当不幸患上甲状腺疾病需要手术时，该做如何选择呢?

1、甲状腺癌不宜做腔镜手术。恶性肿瘤的手术往往需要在根治的前提下才考虑功能及外观，也就是说要让病人有一个良好的预后再尽可能的改善其生存质量。因此，甲状腺癌的手术通常要切除大部分甲状腺或全部甲状腺，同时还要切除转移的淋巴结。腔镜甲状腺手术由于显露手术区域效果没有传统手术好，而很难将肿瘤完全切除。

2、甲状腺良性肿瘤太大不宜做腔镜手术。颈部是没有自然腔隙的，腔镜手术操作首先要通过牵拉或颈部注入气体建立一个手术空间，但这样建立起来的空间是有限的，当肿瘤太大，超过4CM后，建立起来的手术空间难以暴露整个肿瘤，手术出现盲区，将影响手术效果。

3、双侧甲状腺肿大不宜做腔镜手术。手术切口往往只能选择一侧胸前皮肤，当通过一侧切口去做对侧甲状腺肿瘤时比较困难，这时需要在对侧胸前再做一切口，这样双侧胸前都有切口，患者往往不太愿意且不符合微创。

4、甲亢的病人不宜做腔镜手术。甲亢的病人往往甲状腺弥漫性肿大，功能亢进。手术需要切除大部分甲状腺，保留身体需要的一小部分即可。其手术过程较易出血，显露手术区域不好时会导致止血困难。

5、一些胸骨后甲状腺肿大和颈前做过手术的病人不宜做腔镜手术。胸骨后甲状腺由于位置特殊，比邻重要不适合做腔镜甲状腺手术。颈前有手术切口则于原切口切开即可。

当然，是否适宜做腔镜下甲状腺手术，以获得良好的美容效果，最后还得您的主治医生来决定，当肿瘤不大、对美容要求高的病友不妨选择腔镜下手术，会使您获得意想不到的美容效果，增强你工作的信心。但不宜做腔镜手术的病人也不用太遗憾，由于手术技巧和缝合技术的提高，非疤痕体质的病人颈部切口也能愈合良好，不会带来太大的麻烦。