警惕！不要忽视习惯性脱臼

大多数人对于“脱臼”不以为意，认为像电影里演的一样，只要自己“咔嚓”一下掰回去就没事了。其实，肩关节每脱位一次，关节就受伤一次，不但会造成盂唇韧带或肩袖肌腱的进一步撕裂、关节囊松弛、关节软骨磨损或剥离掉落，甚至会造成骨质破坏和骨折，最终肩关节骨性关节炎很早就发生。反复肩关节脱位的患者无法从事重体力劳动和大部分的体育运动，可以说，对患者造成了非常巨大的影响。

关节脱位复位后应重视

年轻人容易习惯性脱臼，研究表明：发生初次脱位时年龄越小，就越容易复发。比如，20岁发生肩关节前脱位后，再次脱位的可能性高达90％，其再脱位的发生风险是20岁的患者的12.7倍！因此可以这么说：年轻爱运动的人群，一旦发生肩关节脱位，如果得不到及时的治疗，变成习惯性脱臼的几率非常大！因此肩关节初次脱位就应该引起足够的重视，复位后仍需进一步治疗，主要措施包括：复位后拍片排除骨折、肩袖损伤等并发症；佩戴肩肘带悬吊保护3-4周；相关肌群肌力功能锻炼加强稳定及肩关节活动度锻炼避免僵硬等。老年患者肩关节复位后如果仍旧疼痛，肩膀无力抬起，很有可能是肩袖撕裂，需要核磁共振检查证实，这部分病人往往需要接受微创肩袖修补手术才能恢复。

为什么肩关节会习惯性脱位？

肩关节具有“头大盂小根基浅”的特点，使得肱骨头可大范围活动，但同时也是其易脱位的原因。由于缺乏肩胛盂对肱骨头的骨性包容，它的稳定性只能走“以柔克刚”的路子，更加依赖肌肉、盂唇和韧带等软组织。首先肩袖的四块肌肉从前，上，后三个方向抱紧肱骨头，它们的合力形成肱骨关节的净作用力，这个净作用力只要落在肩胛盂范围内，肩关节就稳定，反之，肩关节就可能脱位。此外，肩胛盂周围还附有一圈盂唇，并与关节囊韧带相连接，形成中央硬，周围软的碗状盂窝。

正常情况下，关节囊封闭，内有少量关节液粘合，产生负压吸住肱骨头，即所谓盂肱吸力杯机制，其实和通马桶的水拔子同理。肩关节初次脱位时，往往因为暴力导致盂唇和肩袖撕裂（盂唇的撕裂又称Bankart损伤），甚至可将骨性肩胛盂也撕下一块，形成骨性Bankart损伤，撕裂的盂唇关节囊复合体因为挛缩，常难愈合，形成前方永久裂口，或在肩胛盂前下方畸形愈合，吸力杯机制被破解，当肩关节再次外展外旋时，“盂肱关节净作用力”很容易突破肩胛盂前下方薄弱处，导致复发性脱位。

另外，脱位后的肱骨头常卡在肩胛盂的前下方，肱骨头的后上方和肩胛盂的前下方骨质互相挤压，形成“对吻损伤”，即便复位后，仍旧残留骨质缺失的“吻痕”，可谓是爱到刻骨铭心；反复脱位的病人，吻痕会越来越深，医学称之为“双极骨性缺损”，这种双极骨性缺损的病人在肩关节活动时更容易发生肱骨头脱出肩胛盂上的运动轨道（称为肱骨头“出轨off track”）而再次脱位。

习惯性脱臼需要早期治疗

反复肩关节脱位的患者，尤其是年轻人，运动员，爱好运动，合并肩袖损伤的老年人或特殊职业的军人、警察，医生通常建议尽早进行手术治疗，治疗越早，手术越简单，效果越好。通过手术治疗及正规术后康复锻炼，大部分病人都能重获稳定的肩关节，最终重返运动或者工作。