小儿面部皮肤软组织缺损如何修复

小儿面部皮肤软组织缺损常由肿瘤或瘢痕切除、创伤、感染等原因引起。最常见的原因是巨痣，由于病灶完全切除后创面不能直接闭合，需要皮肤移植来修复，而这类创面修复的难点往往不在创面覆盖上，而在重建的美容效果上。对于面部可以应用局部皮瓣修复的创面，皮瓣合理应用则能达到美容重建效果。这不仅需要术者熟悉面部解剖、组织结构特点、美学单位划分，还要求术者具备良好的美学素养、丰富的想象力和娴熟的操作技术。而小儿的皮肤有其自己的特点，适合早作手术修复，皮瓣更易存活，年龄越小疤痕越不明显。而且越早做因为病灶小，疤痕比大了再做会更小。

理想的皮瓣的选择和设计是局部皮瓣移植中最富有挑战性和想象力的地方。在选择与设计局部皮瓣方面，我们的体会是：

1、首先需对创面周围的情况进行检查，判断局部是否有足够皮肤可用来设计局部皮瓣，皮瓣转移后继发缺损直接闭合是否会引起重要解剖结构移位，是否会影响功能。

2、应选择皮肤色泽、质地、厚度、纹里、毛发等与受区最为接近的区域作为皮瓣供区，并使附加切口线及最终的局部瘢痕线隐藏于皱纹、面部美学单位分界线或其他不易被察觉的部位。

3、创面形态与部位不同，选择的局部皮瓣不同，即使创面形态与部位完全相同，对于不同的患者，由于其皮肤弹性、松动性的差异也可能选择与设计不同的皮瓣。

4、遵循面部分区修复的原则选择与设计皮瓣。

5、面部皮肤血液循环丰富，局部皮瓣设计的长宽比例具有更大的灵活性， 3～4：1时一般不会发生血液循环障碍。