2016.3.10 李虎做客《我爱问医生》-人工关节

人不老，关节先老。哪些情况需要换人工关节？换完人工关节是否就能跑跳自如呢？《我爱问医生》听北京大学人民医院骨关节科副主任医师李虎跟您聊聊: 人工关节置换到底是咋回事?

啥是人工关节？

一般人对人工关节并不十分了解，常常以为手术会将关节全部切除，装上不锈钢关节，术后肢体如同机器人一般，生硬而不自然，这是非常错误的。

其实，人工关节置换术准确地说应该叫表面置换术，只是将已经磨损破坏的关节面切除，如同补牙一般，将形状合适的人工关节套固定在需要填补的部位，恢复正常平滑的关节面，达到解除疼痛、恢复功能的目的。目前以人工全髋关节和人工全膝关节置换最为普遍。

什么情况下考虑做人工关节置换？

1、关节相当长时间疼痛，并开始妨碍您正常行走，出现跛行

2、行走距离逐渐缩短

3、关节活动受限，上下楼梯或从椅子上站起，都可产生或加剧疼痛

4、关节严重僵硬或变形、活动受限

5、关节持续疼痛，理疗、使用止痛药物后，疼痛几乎没有改善

人工关节可以使用多久？

目前国际上的术后使用优良率通常为二十年。

1、要避免外伤对人工关节的伤害

2、注意一些炎症可能导致使用寿命缩短。

3、要适度增加关节周围肌肉的训练。

人工关节价格？

进口髋关节、膝关节5-6万(单侧)，国产膝关节、髋关节3-4万（单侧）。医保目前可以报销一部分，大概是9000元。

手术以后多长时间可以长结实？

很多人手术后两三天就可以下床行走，但如果是长结实通常需要6周左右时间，如果想做适当运动，建议在手术后3个月或半年。

两个术后肌肉训练方法――其实适合所有健康人

如果您不想让关节未老先衰，这两个动作要早点做起来！

膝关节肌肉训练――小腿抬腿练习：坐稳抬腿，脚尖向身体方向用力，坚持十秒，然后放下休息十秒，练习20组，上午一次，下午一次，肌肉组织力量强了，能够更好的保护关节的稳定性和耐久性。

髋关节肌肉训练――侧抬腿练习：侧躺在床上，大腿侧抬起，坚持十秒，然后放下休息十秒，练习20组，上午一次，下午一次，6周以后就会有明显效果。

专家李虎特别提醒

一：避免逞强：千叮咛万嘱咐，老人一定要防跌倒。人老了很多动作心里想做，但是身体已经做不到了，逞强做一些动作导致跌倒，比如做“金鸡独立”，这样往往容易造成髋部骨折。所以，人老了，行动一定要量力而为，切记，避免摔倒。

二：尽早就诊：平时腿脚就不好的，尤其膝关节有问题的老人，一定要尽早就诊，医生会指导您通过药物或锻炼方法减轻痛苦，也能让已有疾病不要发展过快，也就不容易摔倒了。

三：该换就换：跌倒骨折后，如果需要做人工关节置换术，不要犹豫和拖拉，因为老人术前窗口期很短，一段时间卧床很容易引起肺炎、心脑血管疾病、褥疮合并症等，错过了手术的时机，同时也增加了致死的风险。

四：爱护关节：不管是人工的、还是自己的关节，使用过程中都要谨记：保护、爱护、适度。像蹲着、爬山等对膝盖伤害比较大的动作，建议尽量避免。骨科大夫最提倡非负重运动――骑自行车、游泳......