如何避免过敏性鼻炎的侵扰？

前段时间，朋友小张跟我说，他感冒总是不好，打喷嚏，流清鼻涕，鼻塞。吃上感冒药，能缓解一点，一停药又发作了，我当时就怀疑他是不是得了过敏性鼻炎，结果到我这里一检查，果然不是感冒，是很典型的过敏性鼻炎，而且一侧鼻腔已经有了小的息肉。现在，春天已经到了，春暖花开的季节越来越近了，这个时候也是过敏性鼻炎的高发季节，在这里我给大家简单介绍一下如何诊断过敏性鼻炎以及如何避免过敏性鼻炎侵扰的常识。

过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。随着社会经济的发展、物质生活的丰富，许多疾病，如营养不良、寄生虫病和各种传染病等日益减少以至消灭，而各种变态反应性疾病却日益增多。过去40年间，过敏性鼻炎的患病率明显增长，过敏性鼻炎全球平均发病率在10-25％左右，而我国目前缺乏这方面全国性的流行病学调查和统计,那么，我们为什么会得过敏性鼻炎呢？从发病机制看，过敏性鼻炎属于IgE介导的Ⅰ型变态反应。当变应原进入特应性个体后，机体内产生相应的免疫球蛋白E（IgE）抗体，并附着于介质细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）的表面，机体即处于致敏状态。当相同的变应原再次进入机体时，此变应原则与介质细胞表面的IgE“桥联”，并激发细胞膜产生一系列生化变化，破裂并脱颗粒。从被排出的颗粒中和细胞内释放生物活性介质，如组胺，白三烯、缓激肽等，这些介质引起毛细血管扩张、血管通透性增加，平滑肌收缩和腺体分泌增多的病理变化，机体处于发敏状态，临床上则表现为喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒等典型症状。

那么过敏性鼻炎如何诊断，怎么和感冒区别呢？

感冒患者发病前数小时或1~2天鼻内有干燥、灼热感，或异物感、痒感，有时畏寒、全身不适。此后约2~7天内出现鼻塞，逐渐加重，频频打喷嚏，流清水样鼻涕，伴嗅觉减退，说话时有闭塞性鼻音，还可能出现鼻出血；同时全身症状达高峰，如发烧(大多为低烧)、倦怠、食欲减退、头痛等。鼻粘膜呈弥漫性充血、肿胀，总鼻道或鼻腔底充满水样或粘液性分泌物。最后清鼻涕减少，逐渐变为粘液脓性，全身症状逐渐减轻。如无并发症，7~10天后痊愈。

相比较，过敏性鼻炎则无发烧等全身症状，以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征。大多数患者感鼻内发痒。有的患者可伴有眼痒和结膜充血，外耳道、软腭等处发痒。喷嚏，为反射性动作。每天数次阵发性发作，每次多于3个，甚至连续10个或数10个。多在晨起或夜晚或接触过敏原后立刻发作。鼻涕，大量清水样鼻涕，有时可不自觉地从鼻孔滴下。鼻塞，程度轻重不一，间歇性或持续性，单侧、双侧或两侧交替，表现不一。过敏性鼻炎由于鼻粘膜水肿明显，鼻塞常很明显。此外，由于鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。

检查鼻粘膜苍白，水肿，鼻涕如清水样；同时可合并支气管哮喘等其他I型变应性疾病。鼻腔分泌物细胞学检查，皮肤试验，激发试验及特异性IgE抗体测定等有助于鉴别。目前国内市场上的感冒药产品多为口服抗组胺药和减充血剂的合剂，服用此类药物能在控制过敏症状的同时缓解鼻堵，因此初犯过敏性鼻炎者常认为自己是长时间的“感冒”。临床上可见许多患者主诉“感冒一个多月还不好”，“吃感冒药就好，不吃就犯”，极易将两者混淆。由于感冒是自限性的疾病，如果患者“感冒”症状7~10天未愈，应去医院专科检查以除外过敏性鼻炎。

那么如何才能避免过敏性鼻炎的侵扰呢？

主要是避免接触过敏原，叶世泰教授总结了四个字：避，忌，替，移。

避：即避开一切可疑或已明确的致敏原，包括一切致敏性吸入物、食物和接触物。

忌：就是忌服或忌用一切可疑或已知的致敏食物和药物；

替：就是用作用相同或相似而又不致敏的食物和药物来替代那些可能或明知致敏的食物和药物。

移：就是将致敏原从患者的生活环境中移走，或患者移出不利的生活环境。

1、远离过敏原-花粉

花粉种类中树木花粉：始于3月中旬，4-6月达高峰，主要致敏花粉是榆、杨、柳等；草类花粉始于7月下旬，8-9月达高峰，主要致敏花粉是蒿属、禾本科等。明确过敏原以后尽量在此其间减少户外活动，如不可避免时尽可能佩戴眼镜和口罩，外出回家后及时淋浴。如在室内，注意关闭窗户，使用有空气清洁过滤功能的空调。

2、远离过敏原-尘螨

春秋两季是出现尘螨种群的两个密度高峰，秋季密度高于春季。空调房间可全年繁殖，卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生地。 减少尘螨孳生首先卧室保持整洁卫生无尘，采光良好、 经常开窗保持空气新鲜，避免潮湿，其次地板材料宜用易于清洗，如木、石等，不用地毯。 卧具的清洗消毒：被褥、枕头、衣服、窗帘等勤洗勤晒；床铺卧具等，将其中的尘土、皮屑和螨等暴晒拍打出来；隔10日左右用55℃以上热水烫洗，100℃热水可使致敏蛋白变性, 效果更佳。

3、远离过敏原-霉菌

控制室内霉菌和霉变的发生：首先保持室内干燥、通风避免长期阴暗潮湿，衣物发生霉变尽早扔掉，食物合理保存，防止霉变。如发现有霉变立即用漂白粉消毒。

4、远离过敏原-宠物

（1）、不接触宠物是最好的办法，这样不但可以防止机体被致敏，也可以防止过敏性疾病的发作。

（2）、可喂养无皮毛的动物，如海龟，鱼类等。

（3）、定期给动物清洁，可以请无过敏性疾病的人代为洗澡。

其他治疗，如药物治疗，免疫治疗，手术治疗，必须要到医院，在专科医生的指导下进行，就像我开头提到的那位朋友，最后在医院我通过手术去除了息肉，然后又通过规范的药物治疗才解决了他的病痛，所以得了过敏性鼻炎并不可怕，可怕的是自己不知道，甚至进行了错误的“治疗”，结果当然是越治越重，最终会严重影响自己的生活质量。