浅谈小儿分泌性中耳炎的治疗

在平时的门诊中经常会遇到一些孩子来就诊，症状是突然觉得耳闷，听声音很轻，或者觉得耳内有奇怪的声音；或是孩子没有任何主诉，而家长发现孩子经常呼之不应，看电视时声音开得很响。通过声导抗，电测听，脑干诱发电位等一系列检查，或耳部的CT扫描，我们可发现这些孩子的中耳鼓室内存在液体的积聚，临床上诊断为分泌性中耳炎。产生的原因可能是急性中耳炎留下的后遗症，也可能是中耳炎反复复发导致，也可能因为腺样体肥大，鼻息肉，鼻窦炎阻塞咽鼓管导致的。

以往有的意见认为对于小儿分泌性中耳炎不需要给予任何治疗，它往往在几个月后能自己痊愈。但根据我们的临床经验，如果给予一定的辅助治疗，能缩短痊愈的时间，明显改善症状。一般小儿，特别是学龄前的儿童抵抗力差，容易呼吸道感染，如果不给予治疗会造成鼓膜质量的改变，或造成永久性的听力损失。所以在门诊我们一般是给予局部的滴鼻剂，或喷鼻剂，它可以明显减轻鼻黏膜的肿胀，减少鼻腔中的分泌物，有助于咽鼓管的再开放，口服抗过敏药物，可减轻咽鼓管的肿胀和分泌液体的进一步生成，其它的如黏液稀释剂也可稀释鼓室的液体，促进液体吸收和排除。

如果在门诊治疗2-3个月，仍有中耳鼓室积液话，那我们建议应该及时行鼓室穿刺抽液体，置入通气管，否则时间太长，容易导致鼓膜萎缩，变薄，钙化斑形成，或鼓室粘连，或更严重的是因为渗出液体的毒性物质的吸收，导致永久性的听力损失。

至于放入的通气管一般在半年到一年之间能自行脱落，只要注意术后的复诊就可以了。如果是因为腺样体肥大，鼻息肉阻塞咽鼓管导致的还应该行腺样体，鼻息肉的手术治疗。