中医称特应性皮炎为四弯风，认为其发病主要有内外2个方面的因素。其中内因即体质因素是发病的根本原因， 患者多表现为禀赋不耐，脾胃失调，肌疏表虚;外因是本病的诱发因素，如感受风湿热邪、食用鱼腥发物等。四弯风的根本病机是脾虚湿盛，生风、化热、化燥。治疗上应遵循急则治其标,缓则治其本的原则，急性发作期以清热除湿、祛风止痒为法;慢性期以健脾除湿、养血润燥为主。
1、中医辨证论治
(1)湿热蕴肤证 多见于儿童期及成人期的急性发作期,皮损以红斑、红丘疹、水疱或丘疱疹为主，{热作痒，滋水浸淫，或糜烂结痂，自觉瘙痒;身热心烦口渴，大便干燥，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡滑。抓破后出现糜烂面，少量渗出，结痂，便干溲黄，舌质红，苔薄黄，脉滑数。治以清热利湿为法;儿童应用消风导赤汤化裁，成人宜以龙胆泻肝汤加减治疗。儿童期常用药物有生地15g、黄连6g 、黄芩6g、木通5g 、茯苓10g、泽泻10g、车前子6g 、金银花10g、白藓皮10g 、甘草6g ;成人期常用药物有龙胆草6g、黄芩12g、生栀子6g 、白藓皮15g、白术15g、泽泻15g、柴胡10g、苦参10g、甘草 6g 。痒甚者， 加珍珠母、磁石; 胃纳欠佳者,加藿香、佩兰;大便干者，加大青叶、麻仁;出现脓疱加金银花、连翘;大便偏干加制大黄。
(2) 脾虚湿蕴证 多见于体质瘦弱的婴幼儿患者，往往反复发作,时轻时重，久病不愈;皮损表现为多发丘疱疹，颜色暗淡，少量渗液清稀，或有淡黄色结痂， 或以结痂浸润的斑片为主，自觉瘙痒;常伴有神疲肢乏， 脘腹胀满,纳呆便溏，口中黏腻，舌质淡，苔白腻，脉濡缓或滑。治以健脾利湿， 润燥止痒;方剂用健脾除湿汤或除湿胃苓汤加减治疗。常用的药物有炒白术10g 、苍术10g 、厚朴10g、陈皮10g;腹胀加川厚朴6g、大腹皮10g 。当用汤剂治疗症状基本缓解后，可选用参苓白术散、人参健脾丸等中成药， 善后调理。
(3) 阴虚血燥证 见于各期病程较久的患者，皮损轻度浸润;或患处为散布丘疹、抓痕、血痂等;伴剧烈瘙痒，舌质暗红少津，苔少，脉沉弦。治以滋阴润燥止痒。方剂用养血润肤饮、滋阴除湿汤。常用的药物有当归10g、熟地15g、生地 30g、黄芪10g 、天冬10g、麦冬10g、天花粉10g、桃仁10g、红花10g、丹参10g、白藓皮15g 。若肥厚苔藓化明显者可酌加王不留行、泽兰;夜卧不安而瘙痒者，轻用酸枣仁、合欢皮、夜交藤、远志等安神止痒;重则用龙骨、代赭石、牡蛎、磁石以重镇安神止痒。
2、中医外治发
婴儿期皮疹糜烂、渗出明显时以湿敷为主，可用马齿苋、黄柏等水煎，冷湿敷;皮疹渗液较少，可选用三黄洗剂外搽，或用青黛散加甘草油调涂。儿童期、青年成人期皮疹以丘疹、结痂、苔藓化为主，选用黄连锌氧油、3 ％ ~ 5 ％黑豆馏油软膏、青黛膏等涂搽;皮肤干燥者，选用润肌膏、黄柏霜外搽。
3、注意事项
特应性皮炎由于禀赋不耐， 自幼发病，病程缠绵，反复不愈，治疗比较棘手。一般小儿发病多与脾胃功能失调有关，治疗忌用大苦大寒之品;若苦寒太过，则易损伤脾阳, 加重病情。宜选用醒脾消导、 淡渗利湿之品，如白术、茯苓、山药、枳壳、薏苡仁等。慢性期多为久病耗伤阴血, 或久用渗利,或过用苦燥，导致伤阴湿恋之证， 表现为皮损干燥脱屑，肥厚皲裂。治疗宜滋阴除湿并用,常用生地、玄参、知母、麦冬、天冬、玉竹、玄参、 白芍、当归、白藓皮、苦参等。在辨证上应重视全身与局部的关系;在治疗上宜采用标本兼顾、扶正祛邪的方法，方可取得较好的疗效。
