降压药物可以分成五类,即ACRI类、ARB类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。每一种降压药物的选择,要根据患者的实际情况,比如患者有高血压,同时有左心肥厚,这时选择药物一定要针对左室肥厚。因为左室肥厚时间长了以后会引起心衰,要选择ARB或ACEI的药物,加上β受体阻滞剂,可以阻断交感神经系统,也能阻断RAS神经系统,可以延缓心室重塑,改善心功能。
对于有心梗的病人有血压升高,同样要选择ACEI加ARB和β受体,或者ARB加上β受体阻滞剂,降低患者的血压,既能降低血压,又能起到靶器官的保护。对于高血压患者有肾功能不全的,比如肌酐已经超过256μmol/L,首选钙离子拮抗剂。对于年轻人没有任何问题,就是血压高,经过个人的护理,包括低盐、低脂饮食,减轻体重,保持乐观心态,血压仍然没有降到正常,这时考虑使用β受体阻滞剂。因此,要根据患者的不同情况,选择认为最好的降压药物。
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