眼眶骨折早治疗

5岁的小宝(化名)和小朋友玩耍，不小心被旁边孩子的手肘撞到了左眼。受伤当时，小宝脸上没有明显淤血或划痕，家长也就没在意。没过几天，小宝看东西时总爱向左歪头，嚷着看东西不清楚。

儿童眼眶骨折，伤后1周是黄金治疗时机

眼眶近似一个由多块骨头围成的半密闭空腔，其间有一些薄弱处，比如眼眶下壁的眶下沟和眼眶内壁等。外力的冲击令小宝左眼眶下壁发生骨折，下直肌和眶脂肪“卡”在骨折缝内，导致左眼向上、下运动障碍，双眼视物时无法同步，产生垂直方向的重影。

儿童眼眶骨折常表现为眶底的线形骨折或裂隙，如果伴有组织的嵌顿，应在伤后一周内尽早手术，否则眼外肌长期受到卡压可能出现缺血坏死，导致久性功能障碍。有眼部撞击史的孩子，家长需仔细观察其有无眼球突出或内陷，眼球各方向有无转动困难，看东西有无重影。孩子眼睛外观无淤血或划痕，并不意味着眼睛内部没有发生“小地震”。如有异常，需尽早就诊，以免错过治疗时机，给孩子留下终身遗憾。

成人眼眶骨折，若出现重影和眼球内陷应考虑手术

“不同于儿童，成人眼眶骨折后如出现影响容貌的眼球内陷或眼球运动障碍及复视，主张外伤后1～2周手术治疗。”刘虎表示，眼球内陷有一个指标，即外伤两周，内陷2-3mm以上，明显影响外观考虑手术。眼球内陷一般外伤2周后才较明显显现出来，在这之前做手术，对手术量的估计难以进行。

此外，有些患者1周左右虽眼睑淤血水肿消失，但眶内组织并未完全消肿，有些眼外肌的麻痹尚未恢复，可能仍存在眼球运动障碍或复视。外伤2周以后，眼外肌麻痹逐渐消失，眼球运动障碍及复视也会随之消失。

岁末是车祸外伤高发时段，专家特别提醒，眼眶骨折的患者的要注意把握手术时机，开放性骨折需急诊手术缝合伤口，眼眶爆裂性骨折可在伤后2周左右手术。随着受伤时间的延长，组织粘连加重，手术难度随之加大，功能的恢复和复视的消除亦有困难。