谈谈“辩血”识病

大便带血往往使人恐慌，可究竟是什么病引起便血呢?下面谈谈如何根据便的血来初步认识疾病。

便血，顾其名思其义，就是大便带血，就是血液由肛门里排出来。血的颜色会是鲜红、暗红，或是黑褐色，如果少量出血也可不引起便便的颜色改变，需要做粪便的化验才能确定，这叫做“隐血”。

根据出血的部位，又分为上消化道出血、下消化道出血。上消化道出血引起的多是黑便，表面光亮，呈柏油状，有时候也可以像咖啡一样的浆糊状;而肛肠病的便血属于下消化道出血，多是鲜血便。

下面就谈谈肛肠科疾病常见便血的鉴别。

如果粪便和血是分开的，而且血色鲜红，病变多在距离肛门较近的部位，如内痔、肛裂、直肠息肉、肛管直肠癌等。

喷射状出血，伴有口干、舌质红、苔薄黄、脉浮数者，多属于风热肠燥型，如一期内痔;

若血色深红色，点滴而出，伴有口渴不欲饮水，少腹坠重，舌质红，苔黄腻，脉滑数者，多属于湿热下注证，如二期内痔、肛乳头瘤合并感染、直肠息肉、肛管直肠溃疡;

如果夹有血块，或者红白粘液，伴有舌质暗红，舌边有瘀点者，多属于湿热血瘀型，如大肠血管瘤、肛管直肠癌的早、中期;

如果粪便和血液混杂一起，而且呈晦暗色，病变部位多在乙状结肠以上的部位，多属于湿热蕴结型，如大肠类癌、大肠癌的早期、大肠黑色素瘤等，一般可伴有肚脐以下腹部不适、口腔黏腻、舌黄，脉滑数;

若是粘液血便，多是放射性肠病，其中粘液黄浊，舌质红，苔黄腻者属于湿热交蒸型，粘液白浊、舌质淡、苔白腻者属于寒凝湿阻型，粘液清稀、纳差乏力、舌质淡、苔薄白者，属于脾胃虚弱。

便血淡多为良性病日久，或肛肠恶性疾病的晚期，若伴有心悸失眠、乏力、面色无华的，多属于血虚肠燥或脾虚失于统摄，或肝脾两虚型;

若果面色灰黄如土、舌质暗淡、脉沉细者，多属于气血两虚并气滞血瘀型。

便血，是一种疾病的信号。提示便血者要引起足够的重视，其病可大可小，争取早日获得明确诊断，及时调治，将疾病扼杀于萌芽状态。