白内障那点事

白内障是我国很久以来致盲的第一眼病，随着医学水平的提高和人们意识的转变，白内障盲数量越来越少。在经济发达地区，因为白内障失明的患者越来越少，不仅如此，白内障手术的适应症越来越宽，更多的人因为手术技术的提高更早更好的得到了视力的提高或改善。

我究竟是不是得了白内障？

记得某著名白内障滴眼液邀请了一位著名的女士做过电视广告，广告中说：“视物模糊，眼前黑影，飞蚊症……”都是白内障的症状……。当时我就想，这是明显的错误，用心不良的误导消费者。因为“飞蚊症”绝不是白内障的症状。后来广告词做了修改，删除了飞蚊症的描述。那么，究竟白内障有什么症状呢？自己怎么判断出是否得了白内障呢？白内障的典型症状是，无痛性视力逐渐下降。感觉眼前有塑料薄膜遮挡，雾蒙蒙是患者经常描述给大夫的词汇。此外，还有部分病人有畏光的症状。重要的是，这些视力下降的症状是持续的，逐渐加重的，并不会随着时间推移而改善。如果出现上述感觉，年龄又在50岁以上，那么，建议您就医确诊是否患有白内障。

到医院检查白内障麻烦吗？

白内障是老年人的常见病，检查起来也比较简单，常规的检查不会超过20分钟，费用不会超过100元。并且没有有创性检查，没有痛苦。

晶体到底是怎么回事？

人的眼睛要想看清这个世界，要有一个透明的晶状体（简称晶体），随着年龄的增长，晶体逐渐混浊遮挡光线进入眼内。晶状体在眼球内部，通常需要仪器并在散瞳的情况下才能很好的观察，因此，用肉眼一般看不到晶状体。手术即是更换晶体，医生需要先取出混浊的晶状体后再安置人工晶体于眼内。人工晶体有国产进口之分，有硬性折叠之分，有单焦点和多焦点之分等不同的类型。不同地区，常用的人工晶体差异很大。作为白内障患者需要注意的是，人工晶体并不是决定术后视力的主要因素，患者不要过分关注人工晶体的生产地，材质，使用年限等问题，这些事项对于您术后视力的影响可以忽略不计。

白内障手术复杂吗？

经过几十年的不断努力，目前白内障手术技术已经达到了前所未有的高度。熟练的手术医生大约需要10-15分钟即可完成一个白内障手术。大多数白内障手术患者在术中并不会感到有任何疼痛，在不知不觉中即可完成手术。围手术期，一般也不需要静脉及口服用药。很多患者在术后表示，自己内心的恐惧和紧张才是阻挡接受手术的主要原因，而手术本身带来的痛苦并不是第一位的。当然，这是仅对于并不十分严重的病人而言，严重且病史较长的白内障患者，因无法实施小切口手术，因此手术时间和难度将会延长和提高。

白内障手术风险大吗？

出血和感染是所有手术所共有的风险。白内障手术也是如此，不能回避。极少数的病人出现眼内严重出血和感染，最终使得视力改善有限甚至丧失。但是，这种风险的几率是非常小的，过分夸大手术风险是不可取的。

白内障手术一定有效吗？

如前所述，白内障手术是更换晶体。因此，此手术并不能治疗晶状体以外的其它眼病。当眼球存在其它疾病时，即使白内障手术做得再漂亮，也很难提高视力。常见的问题是，眼底病、角膜病和青光眼。有些疾病在术前可以检查到，有些疾病在白内障遮挡的情况下难以查清。因此，部分病人在白内障术后视力改善有限。出现了这种情况不要着急，应和医生好好沟通，找到解决办法。从某种意义上讲，白内障手术反而有助于眼底病等眼病的检查和治疗。

药物（眼药水，口服药）能不能治疗白内障？

手术，给人以冰冷残酷的印象，大部分人谈手术则色变。寻求药物治疗白内障是普遍而又可以理解的，目前来看少数外用药物对于早期老年性白内障，有一定的缓解作用，可以缓解病情进展速度。但是，原本需要手术的患者在使用了滴眼液之后治愈了白内障的事情，在临床实践中是几乎没有遇见的。对于早期老年性白内障，使用一点外用药物并不应该被禁止，这对于患者心理也是一个安慰。

视力在什么水平应该手术？

随着白内障手术技术的提高，术前视力究竟是多少已经不再作为硬性指标来规范适应症。只要觉得白内障的存在影响了生活质量即可进行手术治疗。临床上0.6-0.8的病例比比皆是。但是根据经验和普适原则，视力降到0.5即应放弃药物治疗，考虑手术治疗。如果白内障达到很重的程度，将会导致手术难度明显提高，出现手术并发症的可能性增加，术后恢复较慢。