多汗症的A型肉毒素注射治疗

问1、腋臭和腋窝多汗症产生的解剖学基础和原理?

答：腋窝的汗腺包括：局泌汗腺(又称外泌汗腺、小汗腺)和顶泌汗腺(又称大汗腺)。

局泌汗腺即为通常所指的汗腺，遍布于身体大部分的皮肤中，除外唇缘、乳头、甲床、包皮内板、龟头、小阴唇和阴蒂等部位;位于真皮和皮下组织交界处，或真皮层的下1/3处;局泌汗腺的腺细胞和肌上皮细胞主要受无髓的胆碱能神经纤维支配，分泌部也可见少量的肾上腺素能神经纤维末梢;受热、运动、情感刺激分泌大量的以水为主，含钠、钾等离子的汗液，调节体温及人体内水、电解质代谢。如其功能亢进，分泌过多汗液，就称为“多汗症”。

顶泌汗腺又称大汗腺，是皮肤中一种特殊的腺体，产生特殊的分泌物，分布于腋窝、乳晕、脐周围、会阴部、肛门周围、包皮、阴阜和小阴唇等处，受胆碱能神经纤维和肾上腺素能神经纤维支配，分泌物为粘稠乳状液，可为白色、黄色、红色或黑色，含有蛋白质、碳水化合物、脂类、水、铁和色原(如吲哚酚)，刚分泌时无味，脂类物质经细菌分解后产生不饱和脂肪酸而形成一种特殊的臭味，如其功能亢进，分泌过多汗液，就形成“腋臭”，俗称“狐臭”。

问2、A型肉毒素注射治疗腋臭和腋窝多汗症的机制?

答：A型肉毒素是一种神经毒素，它可特异性阻断乙酰胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，由于腋窝的汗腺都主要是受乙酰胆碱能神经纤维的支配，故可阻断汗腺的分泌而发挥相应作用。临床治疗均为安全剂量，应用十分广泛，如“面部生物除皱”、“咬肌注射瘦脸”、“腓肠肌注射瘦小腿”等。现在它被应用到治疗“腋臭”和“腋窝多汗症”，是因为它们的作用机理相同，且效果可靠、无创、值得推广。

问3、注射后多长时间起效?注射一次可以管多长时间?容易产生抗体吗?

答：一般注射后3-7天起效;注射一次有效时间为4-6个月，有研究认为较大剂量的注射可以延长时效(非多中心研究);一般注射时间间隔过短，或者注射剂量过小则会比较容易产生抗体，但是通过多年A型肉毒素注射除皱、瘦脸的经验观察，一些已经规律注射(每半年一次)了 7-8次的患者依然对肉毒素保持敏感，没有出现明显的效果下降的问题，如果实在担心，而你的经济能力又允许的话，可以选择进口的BOTOX A型肉毒素，其纯度更高，更不容易产生抗体。

问4、注射A型肉毒素治疗腋臭和腋窝多汗症的费用是多少?

答：注射国产的衡力费用是￥1800左右，进口的BOTOX的费用是￥3000。

问5、注射A型肉毒素治疗腋臭和腋窝多汗症有什么不适人群和副作用吗?

答：一般没有不适合人群，除非对该类毒素蛋白过敏，因此注射后最好观察休息15分钟再离开医院。