慢乙肝肝硬化的抗病毒治疗

慢乙肝患者体内的肝炎病毒持续复制，因而引起肝脏内持续的炎症活动，肝纤维化不断加重，最重导致肝硬化。因此，对有病毒复制的肝硬化患者，除了需要截断肝纤维化的发展，还需做根本治疗――抗病毒治疗，只有这样才能从根本上消除或减轻免疫反应，从而起到釜底抽薪的作用。肝硬化的早期抗病毒治疗非常重要，正确使用抗病毒治疗药物不仅能使肝功能、临床症状得到改善，而且有望延长患者的生存期，提高患者的生存质量。那乙肝肝硬化的抗病毒药物如何选择?

早中期肝硬化的抗病毒治疗

干扰素具有抗病毒、抗纤维化、免疫调节的作用，可用于早、中期肝硬化治疗。有研究显示，对肝纤维化和早期肝硬化患者长期用干扰素治疗，可使病情稳定。另有研究报道，490例慢性肝炎或肝炎后肝硬化患者中，部分患者接受干扰素治疗，证实干扰素可有效减少肝细胞癌发生的危险，并且经干扰素治疗后没有一例患者进展到失代偿期肝硬化。

用干扰素治疗肝硬化，一般建议以小剂量较为安全。一项用小剂量干扰素长期治疗乙肝后肝硬化患者，经1年半到7年的随访，66％的病例ALT降至正常水平，伴HBV

DNA和HBeAg转阴，干扰素治疗过程中未出现严重并发症。需要注意的是，干扰素的疗效与剂量呈正相关(疗效随剂量的增加而提高)，因此用干扰素治疗肝硬化一定要在患者能耐受的前提下，尽可能加大干扰素的剂量以获得最佳的疗效，同时需要警惕干扰素的副作用发生。

晚期肝硬化的抗病毒治疗

慢乙肝晚期肝硬化的患者临床表现为肝功能衰竭、门脉高压的相关并发症。此时的治疗目标是改善肝功能并延缓或减少肝移植的需求。考虑到干扰素可能的副作用，对于这类患者建议使用耐药发生率较低的核苷(酸)类药物，并在治疗过程中密切监测耐药情况，一旦发现耐药尽早给予救援治疗。