小儿疝气诊断及治疗

小儿疝气从医学上讲，主要是指先天性斜疝。因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，反而成为较大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝。又因为右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。当然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。

小儿疝气症状:

1、通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时，肠管通过鞘状突回到腹腔，块状物因此会自行消失。

2、一旦疝块发生嵌顿（疝气包块因扭转等变大，无法通过较细小的鞘状突回到腹腔）则会出现肠梗阻，表现为腹痛、哭闹不止、呕吐、腹胀、发烧、烦躁不安，甚至出现脱水、休克。

3、如果肿物嵌顿不能返纳腹腔，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。 小儿疝气的治疗 由于婴儿腹肌可随身躯的生长逐渐强壮，疝气也有自行消失的可能，因此一岁以下的婴儿可暂不手术，随时观察病情的变化，疝块突出时，及时将其还纳，或在医生的指导下用棉线束或用绷带压住腹股沟管内环，既防止疝块再次突出，又给发育中的腹肌以加强腹壁的机会，常能避免手术治疗。 如果超过一岁，最多观察至三岁还不能自愈，则需手术治疗。因为随着年龄的增长，疝块会越来越大，如果能及时回纳，问题还不大，但若稍用力甚至站立时疝块就出现，往往会影响正常生活。

小儿疝气是小儿常见病，尤其是男宝宝最容易得病。虽然不是严重的病症，但是不及时治疗也会引起肠梗阻、肠管坏死一类严重疾病，所以对于爸爸妈妈们来说，预防小儿疝气是育儿阶段必不可少的一项工作。

如何预防宝宝得疝气呢：

1、有的大人害怕孩子肚子着凉，会给宝宝裹起来肚子，但是不要裹得太紧，以免加重宝宝腹内的压力。

2、不要让宝宝太早就进行站立联系，尤其是长时间的站立，因为这样会由于重力作用，让宝宝的肠管下坠，容易导致腹股沟疝气。

3、不要让宝宝长时间哭闹，因为宝宝哭闹会导致腹压升高，引起疝气。

4、宝宝如果生病咳嗽，也要及时给宝宝进行治疗，以免长时间大声咳嗽，导致腹部压力升高，引起疝气。小儿疝气通常发生在宝宝出生一年之内，所以这个阶段的宝宝父母要经常注意观察宝宝有没有腹股沟或者阴囊出的肿块、或者无缘无故的反复哭闹。

那么宝宝得了疝气怎么办呢?

有些父母会说，宝宝还小，不想让他去医院受罪，希望等等看病情是不是会缓解，但事实上大多数小儿疝气都是不能自愈的，及早治疗，对宝宝的康复有着重要影响

小儿疝气最大的危险是当宝宝剧烈哭闹或突然用力时，腹内压突然增加，腹腔肠管突出过多，或有些患儿长期应用疝带使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧，使疝内容物不能还纳，应立即到医院诊治。如果嵌顿过久，会形成肠管坏死等严重并发症，这时再行急症手术，其风险要大得多。 因此，当爸爸妈妈发现宝宝患有疝气时，应立即带宝宝到正规医院就诊，三岁以内的患儿可暂不手术，但需密切观察；三岁以上的患儿如果疝块逐渐增大，或有嵌顿史者，则应选择手术治疗。 总之，对于小儿疝气爸爸妈妈应该正确的认识，不能盲目听信他人言语而延误了手术时机，影响宝宝的健康成长。

治疗：

1、药物疗法：能缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状，从而使疝气减轻。

2、疝气带疗法：能迅速阻止疝的凸出，从而能有效阻止疝气发展、缓解疝气导致的腹胀、腹痛、便秘等症状。缺点是使用不便和无法根治疝气。 3、根治疗法：疝修补术、疝补片修补术、疝腹腔镜修补术和疝医用胶注射吻合术四类。疝修补术：通过剥离部分腹外斜肌用以修补疝环口。疝补片修补术：用一种补片材料代替剥离部分腹外斜肌修补疝环口。疝腹腔镜修补术：是通过腔镜修完成疝修补术或疝补片修补术。疝医用胶注射吻合术：将一种与人体组织相似而且完全兼容的吻合剂直接注射到疝管内闭合疝管和疝环口，取得了与剥离部分腹外斜肌修补疝环口或用补片材料修补疝环口完全一样的效果。以上就是小儿疝气的预防和治疗方法，爸爸妈妈们如果发现宝宝有疝气，一定要及早进行治疗，以免延误病情。

术后护理

1、治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉;更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

2、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。

3、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。

4、手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。

除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄，甚至危及病人的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。