关于听神经瘤的那些事

听神经瘤早期产生诸如耳鸣、眩晕、听力下降等症状，随着肿瘤增大可引起走路不稳、面部疼痛、面瘫等小脑及周围颅神经受压的表现，继而引起颅内压增高等严重的症状并危及生命。

耳鸣当心听神经瘤

肿瘤在内耳道内逐渐增大将推动或压迫听神经、前庭神经和伴行的内听动脉，后者又将影响内耳血供，作为感觉结构退变，表现为单侧缓慢进行性，（偶呈突发性）耳聋，高调耳鸣、头晕和不稳感，若中间神经与面神经被推压将出现耳内疼痛，涎腺与泪腺分泌改变，舌前味觉异常，伴面肌痉挛，肌无力或瘫痪，肿瘤向小脑脑桥角方向发展，首先破坏岩尖及其上的三叉神经节，引起患侧面部麻木，角膜放射消失等。若肿瘤与脑干和小脑接触并使之受压，可引起自发性眼震和共济失调，肿瘤过大引起周围静脉回流障碍，脑脊液循环受阻，可使颅内压升高，出现头痛，恶心呕吐等。

听神经瘤症状有哪些？

早期症状：

耳鸣：为一侧性，音调高低不等，渐进性加剧，多与听力减退同时开始，但也可能是早期唯一症状。

听力减退：一侧渐进性耳聋，早期常表现为与人谈话时，闻其声而不知其意，渐发展为全聋。

眩晕：少数表现为短暂的旋转性眩晕，伴耳内压迫感、恶心、呕吐，如膜迷路积水症状，但大多表现为不稳感；因肿瘤发展缓慢，前庭逐渐发生代偿而可致眩晕消失。

患侧耳内深处或乳突部疼痛，外耳道后壁麻木感。

肿瘤已侵入或原发于颅后窝的症状：

三叉神经感觉支受累；同侧面部麻木。

可出现同侧周围性面瘫。

晚期，肿瘤压迫小脑，则出现发声不清，运动失调。

头痛：初起位于枕部及顶部，晚期因颅内压增高则全头痛；尚可伴有视力障碍及大脑传导束的受累症状。

听神经瘤如何治疗？

听神经瘤尽可能采用手术完全切除，但有的患者尽管接受手术全切，由于肿瘤太贴近神经而导致一些并发症，如面神经损伤后导致的眼睑闭合不全、 暴露性角膜炎、 不同程度的眼干、 口眼歪斜等等。有的患者将保留面神经摆在第一位，不同意手术全切，因而达不到最佳治疗效果。

建议，应根据每个病人的具体情况采用相适应的治疗方案，力争做到全切肿物并且保留面、听神经功能。

对于听神经瘤的复发问题，通过随访真正做到全切除的病例，包括内听道内的肿物全切除，极少发现复发。不过不全切的病人则有可能会复发。

提醒：伴有耳鸣和听力下降的中年人千万不要忽视这些看似不严重的症状，很可能就是听神经瘤的先兆。如果耳鸣在耳鼻喉科查不出病因，治疗不见效，则应尽早做进一步检查。如果能早期发现、早期诊断，将大大提高听神经瘤的治疗效果，面、听神经的保留率将提高。