双肾积水多数和积水程度、持续时间有关，如果积水非常轻，在1-2厘米，很多病人没有症状，往往做B超的时候发现。还有一些病人做B超的时候，憋尿憋得很急，一过性积水也没有症状，很多积水是通过检查发现。如果积水逐步发展起来，有一些症状并不会很典型。因此，至少一年要查一次双肾B超，观察肾脏有无积水。
如果肾积水比较重，根据不同的原因会有不同的症状。如果积水是快速出现，肾脏会变大，病人就会有腰酸、腰胀，甚至腹痛、腹部不适的症状。如果积水是由于结石堵塞所致，可能会表现为下腹痛，甚至有结石的放射痛，小便颜色变深，大部分患者既往都会有肾结石的病史。如果积水是由于感染所致，比如肾盂肾炎，病人会有很明显的腰痛，甚至感染的症状，包括尿频、尿急、尿痛、小便不适、小便颜色变深出现发烧、血象升高。在治疗上面，要根据病因去积极处理，尽早解除积水。
