面型轮廓重塑患者手术须知

一、术前

1、患者入院后如为全麻手术，则需行全面的身体检查来评价患者目前身体状况可否承担全麻手术治疗。检查内容包括：血常规、血型、血凝、生化常规、HIV、尿常规、心电图、胸片等。以上检查项目中患者出现异常，必须于术前行复查、外院检查或会诊，待异常指标基本正常后方可实施手术。

2、术前行各项影像学检查，包括：头面部CT、X线检查，通过影像学检查，定位患者重要解剖结构具体位置，测量具体数值，最大限度地降低手术风险。若出现异位明显的重要血管及神经，术中风险较大的，必要时中止手术。

3、术前VTO(头影预测分析)，可根据患者具体面部形态，判断术中骨段移动的距离，指导手术，避免术中根据主观臆断移动骨段引起骨坏死或不到位。

二、术中

1、手术过程中应用控制性降压麻醉，血压控制在90/50mmhg左右，可明显降低手术中出血量，减少手术时间，增加手术安全性。

2、手术时间预计超过3小时以上患者，需为患者下尿管，避免膀胱过分憋尿、充盈。

3、术中应用经鼻腔气管插管麻醉，咽部放置咽腔纱布，保证手术安全顺利进行。

4、止血粉的应用，针对术中出现的广泛性渗血的松质骨骨创面，可联合使用明胶海绵与止血粉压迫于松质骨表面，主动止血功能可有效止血，使术野清晰，减少手术时间。

5、动脉夹可于术中出现重要血管部分或全部断开时应用，体积小巧，方便加持可立即止血。待血管缝扎后撤出。

6、各种特殊保护拉钩、磨头裂钻保护罩及冷光源等于术中具体手术部位使用，可清晰暴露术野并可极大降低重要解剖结构受损风险。

7、手术完整结束后必须严格清点纱条、纱布数目并与洗手护士及巡回护士及时核对。

三、术后

1、术后当日患者带气管插管返回复苏室，待麻醉师查看患者评价患者一般状况允许后，于复苏室拔除气管插管，拔管后患者留复苏室至完全恢复，全程心电血氧监护，并备有气管切开包等各种急救设备设施。

2、术后即开始应用抗菌药物5-7日，并根据患者口腔菌培养结果有效更换抗菌药物。

3、术后每日为患者清洁口腔，确认术区有无明显积液，检查口内外创口愈合情况。

4、饮食：术后1-5日为流质饮食，食物内容包括水、果汁、牛奶、营养餐、蛋白粉等，术后6-14日为半流质饮食，2周后开始进软食。自术后开始每日进食后应用漱口液清洁浸泡口腔，保持口腔清洁。

5、术后2周内术区肿胀部位使用纱布或纱布球，胶布或弹力绷带加压包扎，可压迫术区减少渗出、局限渗出物部位、加速肿胀消退吸收。2周后患者可应用弹力头套继续面部加压包扎，加速肿胀消退并有面部塑形作用。