什么是改良Sellick手法

在多次讲解心肺复苏原理与实践中，曾对口对口人工呼吸中，吹气气流在气管内流动的物理学原理－Venturi效应进行过详细解释，也由此导入Sellick手法的概念，以防止气流进入食管。后在心肺复苏模拟人的训练中，灵感突现，改良Sellick手法由此而生。日常工作的积淀，与对病理生理机制的深邃探索，是产生灵感的源泉。

上帝总是青睐有准备的头脑，我们应该时刻准备着。有人研究灵感产生最活跃的时段主要有两个，一个是入睡前，此时会才思敏捷，思绪如飞；另一个是坐在马桶上如厕，此时也会产生很多灵感；如此说来，应广泛推广使用坐式马桶，少用蹲式马桶，后者比较痛苦，可能不利于灵感的产生。另外，在床头及厕所预备纸张与笔墨，以利及时记录下灵感内容，也可能是一个好建议。记住古人讲“灵光一现”，灵感是稍纵即逝的，不及时记录下来，很块就会忘记。

所谓改良Sellick手法是指在进行心肺复苏（CPR）时，术者在推额提颏开放气道后进行口对口人工呼吸同时，顺势用右手小指掌指关节处在环状软骨上施加压力，可明显减少了口对口人工呼吸时胃胀气及胃内容物反流引起的吸入性肺炎。这种人工呼吸与传统的Sellick手法相结合即改良的Sellick手法，临床上有较大实用价值。

一、传统Sellick手法

口对口人工呼吸术是1958年Peter Safar发明的，在心肺复苏CPR中广泛应用的基本操作方法。然而，由于口对口人工呼吸时产生的气管内气流可使气管内收（Venturi效应），引起毗邻的食道张开，使部分气流经食道进入胃，造成胃胀气；后者不但影响胸外心脏按压的效果，而且还可在胸外按压时，胃内气体和内容物大量返流进入口咽部，继而造成吸入性肺炎。

为防止胃胀气及吸入性肺炎的发生，近来对CPR做了以下一些改进：

1、将口对口人工呼吸的吹气速度降低，由过去的快速吹气改为缓慢吹气（1.5～2.0秒/次），以减轻Venturi效应。

2、将气管插管进行麻醉时常用的Sellick手法(Sellick maneuver)移植到CPR中：即在环状软骨的前方施加压力（用拇指和食指），使环状软骨向后移动压迫后方的食道，阻止胃内容物返流进入口咽部。

但是，目前在心肺复苏CPR中应用Sellick手法还存在两个问题：

1、需要二人同时操作完成，一人行口对口人工呼吸，另一人压迫环状软骨，做Sellick手法。

2、由于用拇指和食指直接压迫环状软骨，压迫力量不易控制，用力过大时可将气管压扁，造成气道阻塞。

二、改良Sellick手法

我发明的改良Sellick手法是在心肺复苏CPR时，术者在推额提颏开放气道(airway, A)后，顺势用右手小指掌指关节处在环状软骨上施加压力(Sellick maneuver)，并同时进行口对口人工呼吸(breathing, B),操作手法。

改良Sellick手法的优点为：

1、将口对口人工呼吸与压迫环状软骨进行了有机的结合，一人即可完成操作，且手法过程流畅。

2、由于是用小指掌指关节处压迫环状软骨，力量不易过大，不易造成气道阻塞。

总之，改良Sellick手法将人工呼吸与传统的Sellick手法进行了有机的结合，有较大实用价值。