灰指甲的临床表现和病因

灰指甲是致病真菌感染手足甲引起的慢行传染性皮肤病。虽无大的痛苦，但影响美观，严重者还影响心情和人际交往。最近就诊、咨询甲病的患者很多。下面介绍一些灰指甲相关的小知识，供大家参考。

灰指甲的医学标准病名

甲癣（tinea unguium）：仅由皮肤癣菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。

甲真菌病(onychomycosis)：由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌侵犯甲板或甲下组织所引起的疾病。

灰指甲的病因

可引起灰指甲的真菌有：红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌、许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌、白念珠菌、短帚霉菌、平滑念珠菌等。

灰指甲的发病率

正常人群中5.69％；甲疾病中50％。

灰指甲的六种临床形态

1、远端侧位甲下型：病变从甲缘端和侧位开始甲板混浊、肥厚、松脆。常伴发手足癣。

2、白色浅表型：皮肤癣菌直接侵犯甲板，不侵犯甲床，病甲表面呈白云样片状白斑。

3、近端甲下型：致病真菌从甲板靠近甲皱裂处侵入甲板近端，再从近端向远端扩展至全甲。

4、念珠茵性：念珠菌属侵犯甲，表现为慢性甲沟炎，远端甲到全甲感染，甲变质、膨起、松脆、肥厚、凹凸不平。

5、全甲营养不良性：它是以上各型病损进一步发展，将甲板全部侵犯，表现为全甲失去光泽、变质、甲脱落、甲床增厚。

6、内在型：它是由致病真菌从甲板远端侵入甲板间，甲板表面正常。

为什么灰指甲的诊断一定要有真菌学的证据？

灰指甲的诊断不能仅靠上述肉眼所见形态来决定，一定要有真菌学的证据。因为与灰指甲类似的甲病很多，如银屑病的甲病，甲营养不良，甲扁平苔藓，先天性厚甲症，先天性白甲症，以及湿疹、硬皮病、雷诺氏病、连续性肢端皮炎等引起指甲病等。真菌学检查最常用的方法是真菌直接镜检方法：用刀片刮一些病甲碎屑，加氢氧化钾(KOH)溶解后直接在显微镜下观察。其敏感性为80％，特异性为70％，阳性率为88％。但要明确致病真菌的属性种类就需做真菌培养。

引起灰指甲的危险因素有哪些？

1、手足癣。很多灰指甲都是由手足癣传染到甲的，一些人认为：“得了脚气就不生其他病了”，这是不科学的。

2、共用污染的拖鞋。

3、光脚在公共浴室、泳池地面行走。

4、甲外伤。

5、指趾末梢血液循环障碍。

6、慢性疾病、免疫功能低下。

7、夏季潮湿气候。

8、手足多汗症。