脂肪肝怎么样做到可防可治

据报道，近年来脂肪肝患病率呈逐年上升趋势。在欧美和日本等发达国家，其患病率逐年上升，并呈现低龄化趋势，已成为发达国家慢性肝病的首要原因。专家预测，未来十年或二十年以后，脂肪肝将成为我国肝病防治的主要对象，充分说明了防治脂肪肝的迫切性和必要性。但是在实际生活中，一些市民不注意饮食习惯，患上脂肪肝后过分依赖药物，而忽视了运动、饮食等基础治疗，导致脏器损害、病情迁延不愈的情况时有发生。因此，脂肪肝的合理防治尤为重要。

现状不容乐观

脂肪肝与代谢紊乱有关

脂肪性肝病，简称脂肪肝，是指多种因素导致的肝脏脂肪代谢障碍，脂类物质的动态平衡失调，致使肝细胞内脂肪蓄积过多，肝脏发生弥漫性脂肪浸润(脂肪变性)及一系列病理生理变化的一种临床病理综合征。按病理变化的进展程度分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、脂肪性肝硬化四个阶段。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病，其临床表现轻者无症状，重者病情凶猛。脂肪性肝炎约有15％~25％于10~15年进展为脂肪性肝硬化，后者则有30％~40％于10年左右死于肝癌、肝衰竭和肝移植术后复发等。

代谢综合征是以肥胖、胰岛素抵抗为中心环节的一组代谢紊乱性疾病。代谢综合征主要表现为肥胖症、血脂紊乱、血压增高、糖调节受损或2型糖尿病。目前研究表明，脂肪肝与代谢综合征具有明显的相关性。脂肪肝患者多有肥胖、高血压病、高脂血症、糖尿病等代谢异常性疾病。脂肪肝与代谢综合征具有共同的发病基础和相互协同作用，其相互协同作用主要体现在：一方面，非酒精性脂肪肝人群中代谢综合征的发病率和患病率非常高;另一方面，代谢综合征患者中非酒精性脂肪肝的发病率高于无代谢综合征人群，且这种非酒精性脂肪肝患者更易发生肝硬化等严重的病理学变化。脂肪肝可能是代谢综合征的一部分。因此，对有代谢综合征表现的脂肪肝的防治，要充分重视对代谢综合征的干预。

患病率呈上升趋势

近几年，脂肪肝的发病率在欧美和中国迅速上升，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些职业人群中(白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率为25％;肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50％;嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58％;在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60％。近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降，平均年龄只有40岁，30岁左右的病人也越来越多。45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

瘦人也可能患脂肪肝

不少人笼统地认为只有肥胖者才会患脂肪肝。事实上，35％的非酒精性脂肪肝患者并不肥胖，5％的患者没有肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等危险因素。正因其如此复杂，脂肪肝的发病机制目前尚未系统阐明。

防治有方

早发现、早治疗

脂肪量超过5％为轻度脂肪肝，超过10％为中度脂肪肝，超过25％为重度脂肪肝。当肝内总脂肪量超过30％时，用B超才能检查出来，被B超检查确诊为“脂肪肝”。而脂肪肝患者，总脂量可达40％~50％，有些达60％以上。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。

另外，控制脂肪肝对人群日益严重的危害，还应立足于预防，针对所存在的危险因素或相关疾病制定相应的防治措施。

重视基础治疗

有一部分病人过度依赖药物，忽视基础治疗。主要表现为保肝药物、减肥药物或降脂药物的依赖或滥用，而忽视饮食、运动等基础治疗。

应当指出，药物不是治疗脂肪肝的唯一措施，也非首选措施，应采取因病、因人而异，充分重视基础治疗、结合必要的药物辅助或强化治疗的综合方案：

1、找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。

2、调整饮食结构。提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖碳酸饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

3、制定科学的运动方案。专科医师根据患者的具体情况(性别、年龄、体重、平时活动量的大小，锻炼场所的条件，工作的特殊性及是否伴有其他疾病等)对患者作出客观、综合的评估后，制定一个科学的运动方案，在运动的方法、时间、强度、频率和运动量各方面作出具体量化指标，然后再对患者的适应性和疗效进行阶段性评估，不断调整、不断完善。

脂肪肝患者应以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动为主，即有氧运动，如慢跑、中快速步行(115~125/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等，可使交感神经兴奋，血浆胰岛素减少，而儿茶酚胺、胰高血糖素和生长激素分泌增加，抑制甘油三酯的合成，并促进脂肪分解。

运动时间、频率适宜。每次锻炼时必须完成规定的运动指标。以步行为例，可从5000步/日，渐增至7000~10000步的步行，进而快步步行，阶段性地增加运动量;可遵循“3、5、7”原则，即每日3000米(30分钟内)，每周5次，每次步行后脉搏与年龄之和为170。

4、不滥用药物治疗。目前用于脂肪肝治疗的药物有很多种。但由于脂肪肝的病因复杂、发病机制尚未完全阐明，目前，尚无治疗的特效药物。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及抗氧化剂等，如维生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧胆酸、还原型谷胱甘肽及某些降脂药物等。上述药物虽然很多，但大多仍需要进一步验证其疗效及安全性，因此，应在医生指导下正确选用，切不可滥用。对药物治疗无效重症病态性肥胖符合手术指征者可考虑胃成形手术、肠道旁路术、去脂术等减肥手术。