不孕不育的病因

受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：卵巢排出正常的卵子;精液正常并含有相当数量正常的精子;卵子与精子能够在输卵管相遇并结合成为受精卵，受精卵顺利地被输送进入子宫腔;子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中的任何一个不正常，便能阻碍受孕。

一对正常的育龄夫妇，在具有正常夫妻生活而不采取任何避孕措施的情况下，1年内未孕者称为不孕症。研究认为，不孕原因中，女性因素占43.16，男性因素占26.40，男女双方因素占24.51，原因不明因素占5.93％，当然现代社会压力过大，生活方式改变和日益严重的环境污染等因素也对不孕不育起到了推波助澜的作用。

1、女方因素

输卵管因素

输卵管具有运送精子，摄取卵子和把受精卵送进宫腔的作用。输卵管因素是导致女性不孕的主要原因，约占20.0―32.8，输卵管不孕的病因有很多，主要包括盆腔感染性疾病，子宫内膜异位症及先天性输卵管异常等。其中，盆腔感染性疾病引起的盆腔粘连是导致输卵管不孕的主要因素。近年，由于性传播疾病的发生率和人工流产率的增加，输卵管性不孕的发生率有逐年上升的趋势。

卵巢因素

包括排卵因素和内分泌因素。无排卵是最严重的一种导致不孕的原因。引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有

①卵巢病变，如先天性卵巢发育不全，多囊卵巢综合症等；

②下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵，垂体功能障碍引起的无排卵；

③全身性因素，如营养不良，肥胖，甲亢等影响卵巢功能导致不排卵。

子宫因素

子宫先天性畸形及子宫粘膜下肌瘤可导致不孕或孕后流产;子宫内膜分泌反应不良、子宫内膜炎等影响精子通过，也可造成不孕。

宫颈因素

宫颈管是精子上行的通道，其解剖结构和宫颈粘液的分泌性状与生育存在着密切关系。宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可以影响精子进入宫腔。宫颈炎症可以改变宫颈粘液量和性状，影响精子活力和进入宫腔的数量。慢性宫颈炎时，宫颈粘液变稠，含有大量白细胞，不利于精子的活力和穿透，可影响受孕。

阴道因素

先天性无阴道和阴道损伤后可影响性交并阻碍精子进入。严重阴道炎时，阴道PH值发生改变，降低了精子的活力，缩短其存活时间而影响受孕。有些妇女不孕的原因在于体内的免疫因素，破坏阴道内精子细胞，阻止精子进入卵子而不能受孕。

年龄因素

女性生育能力从35岁起开始逐渐减退，37后减退更迅速，并且，随血循环中卵泡刺激素升高，卵子质量也出现减退。随年龄增加，女性不孕发生率增加，生育能力降低，表现为妊娠率降低，流产率增加，生育的平均间隔时间延长，孕育的子代染色体异常概率增加，活产率降低。

2、男方因素

精液异常

主要指少、弱、畸精症。许多因素可以影响精子的数量，结构和功能:

①急性或慢性疾病：如腮腺炎并发睾丸炎导致睾丸萎缩等

②外生殖器感染：如淋菌感染

③先天发育异常：如先天性睾丸发育不全

④过多接触化学物质：如杀虫剂，铅，砷等

⑤治疗性因素：如化疗药物和放射治疗导致不孕

⑥酗酒过度

⑦吸毒:包括大麻和可卡因

⑧局部阴囊温度过高：如长期进行桑拿浴等。

输精管道阻塞及精子运送受阻

主要原因有生殖管道感染和生殖管道创伤，如睾丸炎和附睾，输精管感染和前列腺感染等，盆腔及腹股沟，会阴部手术等均可造成输卵管狭窄和精子运送受阻。

免疫因素

男性体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过女性宫颈粘液而致不孕。

内分泌因素

男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调节，此轴调节功能紊乱可能影响精子的产生而引起不孕。

勃起异常

勃起异常使精子不能进入女性阴道。男性勃起受其生理和心理因素的影响。常见生理因素有先天性外生殖器畸形、生殖器炎症、内分泌疾病、慢性肾功能衰竭等;心理因素常见有精神情绪异常以及家庭关系不协调。

3、男女双方因素

缺乏性生活的基本知识

男女双方都缺乏性生活的基本知识，夫妇双方因为不了解生殖系统的解剖和生理结构而导致不正确的性生活。

免疫因素

有两种免疫情况影响受孕：

①同种免疫：精子、精浆或受精卵是抗原物质，被阴道或子宫内膜吸收后，通过免疫反应产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。

②自身免疫：不孕妇女血清中存在透明带自身抗体，与透明带起反应后可阻止精子穿透卵子，因而影响受精。

4、其他

精神因素

工作压力，经济负担，家人患病，抑郁，疲乏等都可以导致心理障碍而不孕。此外，夫妇双方过分盼望妊娠，性生活紧张也造成心理压力导致不孕。

环境因素

人类每年向环境中排放大量有毒化学物质，这些化学物质能干扰体内自然激素的合成，分泌，转运，结合，消化等过程，从而改变内分泌，如人工合成的药用雌激素，农药，工业化学物质及重金属等。

日本一项研究发现，雌性鹌鹑暴露于DDT可导致其生殖系统紊乱，从而降低其孵化率;中国台湾一项研究表明，女性暴露于低剂量的放射性钴元素的环境中将导致其生育能力下降;印度一项研究表明，与饮用水中砷的含量较低的妇女相比，饮用水中高浓度的砷会增加自然流产及死胎发生的危险。

了解不孕症的病因可以提前采取措施预防不孕，对不孕患者的治疗也提供了可靠的依据。